矮小患者识别及检查注意事项

如何正确测量身高?

①3岁以下儿童，需测量卧位身长，需要身长测量床，最好在医院测量。

② 3岁以上儿童测量身高：赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触， 立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚尖间距 45 度，头板或直角三角板轻轻滑下，接触头顶时读数。

③测量身高必须同一地点、同一时间、同一仪器、同一人测量、测量3 次，取平均值。

④一般早上身高会比下午或晚上高1-2cm左右。

如何判断孩子是否达到矮小？

这两张图是身高对照表，蓝色代表男孩，粉色代表女孩。这个表的意思就是说100个孩子排身高体重，中间50th代表第50个孩子身高和体重，也是这个年龄的平均身高和体重；25th就是100个孩子排身高体重第25个孩子的身高体重，属于偏矮或偏瘦；你可以对照孩子的身高体重，如果身高体重处于10th以下，就属于矮小或者较瘦了，就要要注意带孩子检查监测了。

矮小孩子检查注意事项：

①生长激素激发检查：该检查为空腹抽血检查。抽血之前会注射点滴、吃药，孩子会有犯困、头晕的现象，家长不必担心。抽血共有五次，隔半小时一次，提前可以给孩子准备面包牛奶，抽完血就可以吃。

②垂体核磁:需要提前影像科预约，做核磁对孩子没有过多辐射，家长不必担心。做核磁的房间比较黑，核磁噪音较大，提前和孩子做好沟通。年纪较小的孩子提前一天晚上需要注意晚点睡觉，第二天可以让孩子睡着再做核磁。如果孩子实在不配合，可以服用药物再进行检查。

③骨龄检查:负一楼影像科拍片，一小时后出结果（拿到片子后骨龄测评室找黄老师评估）

生长激素常见不良反应:

生长激素在临床安全应用已超过30年，用药总体来说还是很安全的，不良反应的发生率极低，常见的不良反应：

①糖代谢影响：是一过性血糖升高的现象，通常随着用药时间延长或停药后恢复正常；

②亚临床性甲低：其本质不同于原发性甲减，如果出现这种情况，医生会根据复查结果调整治疗方案。

③体液潴留和注射部位一过性反应，像是打完针局部皮肤红肿，孩子有轻微眼睑水肿等，这些反应发生较早，发生率随着用药时间延长而降低，一般出现用药第一周，如果出现类似症状，可以酌情减量或者停药3-5天即可。

④出现不适请及时就医，切勿盲目相信广告/保健品宣传。

生长激素用药注意事项：

①适当补充钙/锌、维生素D。

②早晚喝牛奶，补充优质蛋白。

③加强运动，每天跳绳至少30分钟

④合理饮食：匀速搭配，避免挑食

⑤充足睡眠：尽量早睡。

⑥遵医嘱，3个月定时复查。

注：生长激素需冰箱2-8°冷藏保存。每天晚上睡前半小时注射，避免间断用药影响治疗效果。

使用生长激素三个月复查项目：

①身高体重：监测孩子三个月生长情况

②甲功：监测确保孩子用药安全性。

③血糖：监测确保孩子用药安全性。

④胰岛素样生长因子（IGF-1）：既是用药安全性的指标，也是生长激素剂量调整的重要指标。（本院为综合性医院，IGF-1参考标准为成人参考值，每个年龄阶段IGF-1参考值都有区别，具体以医生门诊告知为准。）

⑤骨龄：年龄较小的孩子一年复查一次，青春期以后半年复查一次。