复发性顽固便秘的腹腔镜微创再手术

发表者：罗祎人已读

昨日团队为一例顽固性便秘术后的患者再行手术，该女性患者2018年因顽固性便秘在上海某知名三甲医院行回肠直肠吻合术，术后便秘症状无改善，上周就诊于全应军主任专家门诊，初步评估为顽固性结肠慢传输便秘，此前手术仅行回直肠吻合，并没有起到结肠旷置的效果。

收住院，行结肠传输试验、排粪造影、肠镜检查全面评估。结肠传输试验发现经过72小时全部粒子滞留在横结肠和降结肠，慢传输便秘诊断明确。排粪造影提示直肠前突25mm，出口梗阻性便秘亦存在。此患者考虑为混合型便秘。肠镜检查明确上次外院手术为回肠和直肠侧侧吻合，结肠黑病变。肠镜距肛门20cm见结肠回肠吻合口。

全应军主任分析病情认为回肠直肠吻合治疗便秘仅适合年老体弱患者，此患者六十多岁，一般情况良好，首次手术吻合方式并不解决便秘，需要更彻底的手术。

8月14日全麻下行腹腔镜全结肠切除术+直肠前突经肛修补术，手术切除全部传输慢的结肠，连同原手术的吻合口，彻底解决慢传输和出口梗阻便秘。该患者年轻的时候因血吸虫脾肿大做过开腹脾脏切除术，加之18年的回直肠吻合术，腹腔存在比较严重的粘连，但手术团队仍然娴熟的在腹腔镜下完成整个手术操作。腹腔镜微创手术，仅仅通过肚子上几个小孔就完成，术后患者恢复顺利，今日术后第一天患者即可下床活动。