泌尿系结石科普（五）-体外冲击波碎石可以多次碎石吗？并发症有哪些？

1、体外冲击波碎石可以连续多次碎石吗? 体外碎石无创的吗，有没有并发症？

推荐 SWL 的治疗次数不要超 过 3 次，否则可以选择其他腔内碎石方式。对于 SWL 治疗的问隔时 间目前无确定的标准。由于肾组织挫伤修复所需要的时间大致在 2 周(13 天)左右，连续两次运用 SWL 治疗肾结石的间隔时间应在 10~14 天。天津市第一中心医院泌尿外科姚世杰

并发症：

（1）血尿：SWL 治疗后，几乎所有病人都会出现不同程 度的血尿，血尿一般较轻，不需特殊治疗， 1~2 天 即可自行消失。

（2）输尿管石街：大量 碎石在输尿管堆积没有及时排出而形成，石街的处理，重在预防，对于无症状或无并发症的石街，可 以采取保守治疗。但是当出现梗阻、感染或肾功 能受损时，必须立即行相应处理，再次行 SWL 或 经皮肾穿刺造瘦术通常是最有效的，对于复杂的 病倒也可行 URS。

（3）肾绞痛：SWL 后肾绞痛多见于肾结石患者，一般不重 ，用镇痛药物治疗均可缓解。

（4）感染，脓毒血症，感染性休克;发生率不到1%，如果就诊时结石梗阻存在感染发热或者感染性结石，不建议行SWL。此类病人SWL术后发生脓毒症的的风险较大。

（5）肾损伤：肾脏损伤主要表现为肾实质损伤及包膜下血肿、肾 孟破裂、肾单位永久性损失、弥漫性纤维化、吸 痕、完全性肾乳头坏死，甚至不可逆的急性肾功 能衰竭。大多数的肾包膜下、肾周血肿患者都可以采 取保守治疗。对于严重肾裂伤伴肾包膜 下血肿，保守治疗效果欠佳时，可考虑行选择性动 脉栓塞

（6）心律失常及不良心血管事件。心律失常多发生在碎石过程中，一旦出现立即停止碎石。

（7）消化系统损伤：发生率约为1.8%，肠道挫伤、出血、血肿。