泌尿系结石科普（七）--结石术后反复复发怎么办？

1、结石术后还会复发吗？ 为什么需要定期复查？

泌尿系结石形成的原因复杂，涉及代谢、自然环境、饮食等多因素，而且大部分病人找不到明确的原因。手术手术只是处理了已有的结石，产生结石的内外环境还存在，所以很容易复发，5年复发率为50%左右。

定期复查：

1）结石治疗后复查B超、KUB或者CT扫描，了解残石情况，对指导排石有重要意义。

2）了解有无远期并发症：PNL术后有无肾周血肿，有无肾输尿管积水、输尿管狭窄，肾萎缩。

3）观察结石有无复发，早期发现小结石，保守治疗，减少手术率。

2、有些病人结石反反复复发作，需要进一步做什么检查？

某些类型的全身代谢性疾病会引起继发性结石，这类结石不处理原发病的话，结石可能反反复复发生，给病人带来了极大的痛苦，对于这类结石要做原发病的检查和治疗。需要查甲状旁腺激素、血钙磷、尿钙磷，肾功能，结石成分等检查。

比如甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌过多可以使骨钙溶解入血，肾小管和肠道肠道对钙重吸收增加，导致高钙血症，尿钙过多，导致肾结石。

远端肾小管酸中毒也可导致肾结石形成，长期酸中毒，骨钙动员入血，尿钙排泄增加。同时，酸中毒使尿枸橼酸盐重吸收增加，而导致低枸橼酸盐尿，促进结石的形成

痛风病人，血及尿尿酸升高，促进尿酸结石形成

感染性结石，手术往往难以取净，容易复发，产尿素酶的细菌感染，尿素酶分解尿液中的尿素，产生氨离子，导致磷酸镁铵结石。