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脊椎源性疼痛

盆腔的感觉神经与盆腔痛

发表者:王祥瑞 人已读


盆腔神经中分布着丰富的感觉神经,常常与交感或副交感神经伴行,向脊髓传入皮肤表面的感觉或内脏器官的痛觉及压力觉等信息。上文提到的含有感觉神经纤维的神经或神经丛为上腹下丛、腹下神经、盆内脏神经、盆丛、海绵体神经和阴部神经。

泌尿道上段分布的感觉神经纤维介导脊髓反射,控制着膀胱的节制及排尿功能。研究发现,这些纤维为阴部神经及盆内脏神经,其中阴部神经传入膀胱充盈的状态,而盆内脏神经则可直接传入膀胱壁内的机械压力。

阴部神经的传入纤维除可传入膀胱的充盈程度之外,其分布于肛门皮肤的直肠下神经、阴囊及阴唇皮肤的会阴神经、阴茎(阴蒂)皮肤的阴茎(阴蒂)背侧神经等分支还可传入这些部分的冷热觉。通过对比经神经分离与不经神经分离的根治性前列腺切除术后的标本发现,海绵体神经中的传入神经纤维也可以传导阴茎的冷热觉。盆内脏神经的传入神经纤维除可传入膀胱壁的压力刺激之外,还可传入直肠壁的压力刺激,维持直肠的节制和排空。另外,该神经中亦含有来自前列腺的传入纤维。

盆腔脏器的痛觉由与副交感伴行的感觉神经穿入,直肠的痛觉则直接由骶神经传导。只有子宫的一部分痛觉纤维进入上腹下丛,将痛觉传递至脊髓腰段。腹下神经中也含有传入神经纤维,传导部分盆腔脏器的痛觉,但能力很弱。腹下神经中亦含有来自前列腺的传入纤维。,阴部神经与慢性盆腔痛关系密切。慢性盆腔痛是指发生在盆腔、腹部、腰骶部或臀部的非周期性疼痛,持续6个月以上,常引起功能障碍或需要药物或手术治疗的一组疾病。在女性大约有1/3的慢性盆腔痛患者是由于子宫内膜异位症而导致的 。通过麻醉阴部神经发现,慢性盆腔痛主要分布于阴部神经走行的周围,并通过切除其双侧会阴支、松弛双侧背支治疗前列腺切除术后并发的盆腔痛。慢性盆腔痛的发生是中枢神经系统和外周神经系统相互作用共同导致的结果,常由于外周的阴部神经损伤通过脊髓骶部传入中枢。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-08-19