医学科普
发表者：陆欣欣 人已读
磨玻璃结节中原位癌的CT值一般较低，一般在-600到-560之间。
磨玻璃结节中微小浸润性腺癌的CT值要高一些，一般在-560到-460之间。
磨玻璃结节中浸润性腺癌的CT值要更高一些，一般在-460以上，平均值-260左右。
注意刚才数字前面有一个负号：“-”。-100大于-200。
病例一、
大家可见上图这个磨玻璃结节最高CT值-89，所以术前推测很可能是浸润性腺癌，术后果然是浸润性腺癌。见下图。
病例二、
这个磨玻璃结节6.5毫米，乍一看，最高CT值比较低，只有-658，理论上比原位癌还要低，但是这个磨玻璃结节边缘有花瓣样的分叶征，中心密度偏低，可能绝大部分医生忽略了这两点。术前我们医院判断不典型腺瘤样增生可能大。我术前判断判断原位癌可能大。
下图为术前和病人和家属的谈话：我用蓝绿色笔圈起来说明术前考虑原位癌可能大。
术后病理基本上考虑原位癌，局部可能稍微接近微小浸润性腺癌。
我的判断非常接近最终病理。术前我对磨玻璃结节的病理阶段上的判断基本上非常接近术后显微镜下的诊断。所以对于CT值的判断，不能机械应用，要和其它指标综合判断。像将军打仗一样，灵活运用。
这个患者术前焦虑比较严重，发现磨玻璃结节后瘦了10斤，失眠很严重；术后焦虑消失。术后一年时比手术前胖了20斤。
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发表于：2020-08-20
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