「病例精选」髌股关节置换术（PFJ）一例

发表者：刘万军人已读

患者情况

患者：吴某某

主诉：左膝关节疼痛，活动受限1月

现病史: 患者一个月前出现左膝关节疼痛，膝关节无外伤，疼痛中到重度，为持续性，与气候变化无关，行走时症状加剧，卧床休息时症状好转，同时伴有膝关节屈曲受限。目前患者膝关节活动重度，行走距离仅限于室内，上下楼梯需要扶手，无需助步器。患者无低热、盗汗、高热等症状，无游走性关节痛，无对称性小关节疼痛。患者于我院门诊就诊，摄片提示：左膝关节骨性关节炎。经药物等保守治疗无效，为进一步诊治，拟左膝关节炎收入病房。

专科情况：膝关节无畸形、肿胀，局部皮肤无发红，无发热，有膝关节压痛点，位于膝关节内侧。膝关节活动度：90°屈曲＜－＞5°伸直。浮髌实验：阴性。麦氏（McMurray）征：阴性。前后抽屉实验：阴性，内外翻应力实验：阴性。膝关节稳定性（任何位置的最大活动度）：前方向上：＜5mm，内上方：＜5°，屈曲挛缩：5°，对线（膝关节中点到髂前上棘的连线和膝关节中点到踝关节中点连线的夹角）：0度。KSS临床评分：40分；功能评分：40分。

辅助检查：膝关节X光示：左膝关节骨关节炎，膝关节间隙明显狭窄、关节周围骨赘增生。

初步诊断：1.左侧膝关节骨性关节炎；2.糖尿病

髌股关节置换（PFJ）优势

保留膝关节内侧间室和外侧间室以及前后交叉韧带，术后恢复快，本体感觉好，可快速恢复日常活动，且膝关节活动不受限制；

适合微创技术，手术操作简便，减少手术时间，降低术中失血量；

住院周期缩短，减轻病人经济负担；

无全膝关节术后脱位风险；

可搭配单髁假体进行膝关节双间室置换；

髌股关节置换（PFJ）手术设计原理

髌股关节骨关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一，中年以上人群尤其是女性患病率高，患者表现为上下楼及下蹲困难，并伴有屈膝位疼痛，关节镜检查发现髌骨及股骨滑车软骨退变、磨损或伴有髌骨外侧移位倾向。目前尚缺乏高度有效的临床处理手段。髌股关节置换（patellofemoral arthroplasty,PFA）手术，经过长期的临床实践和假体更新，逐渐成为治疗单纯髌股关节骨关节炎可选择的一种治疗方法。

髌股关节置换（PFJ）手术适应症

髌股骨性关节炎

髌股软化症

股骨滑车发育不良

创伤性髌股关节炎

髌骨脱位

术前片