【心李医生】总是担心不好的事发生，我是怎么了？

经典案例

李女士，53岁，在一次看到电视节目中讲更年期综合征，认为自己马上就会绝经，感觉很紧张。一想到自己要进入更年期心理很不舒服，开始失眠，紧张，听到“更年期”这三个字就会胸闷，浑身紧张，不能放松。听到一些不好的事，总容易往自己身上联想。尤其怕听到某某得病了，马上就觉得自己也有同样的症状，以至于不想见人，怕人说出什么不好的事、词语，导致的严重影响生活和社会功能。尝试过各种方式调节，但是都没有效果。去妇科治疗更年期，效果并不是很显著。最终在家人和医生的建议下，寻求心理科的帮助。经过一段时间的综合治疗，逐渐恢复正常的生活。长春中医药大学附属医院心理科李光英

什么是焦虑症？

广泛性焦虑又称慢性焦虑，是一种常见的焦虑症，主要表现为持续性的担忧、紧张和不安。患者的担忧并非由于客观存在的实际威胁，而是他自己也难以控制的主观过虑，其特征是过分和不切合实际的担忧，并出现一系列躯体和情绪症状，包括肌肉紧张或疼痛、疲惫、睡眠困难、肠胃不适、注意力难以集中、坐立不安、无法放松、易怒和敏感等。患者担忧的对象非常广泛，担心的程度也超出了正常的范围且很难控制和消失。这种过分的担忧会影响患者的学习、工作、生活等各方面。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状。焦虑症包括急性焦虑和慢性焦虑两种。

为什么会得焦虑症?

引起焦虑症的因素有以下几点

1、生物学因素，患者的交感神经活性增高，应激反应过敏，容易诱发此症。遗传研究显示，此症的某些方面具有遗传特征。女性比男性更易患焦虑症，女性可能是基于本身的生理与心理构造，较缺乏安全感，导致她们在这方面的发病率较男性高。

2、社会心理因素，焦虑症的发生多与社会背景相关，与生活事件刺激为主要致病源，长期面临威胁或处于不利环境之中的人，更易发生焦虑症，如生活窘迫、工作困难、学习压力过大、人际关系紧张等。此外，与移民、下岗、生意失败、遭遇意外等也有密切关系。

焦虑症的临床特征：

焦虑症其具体临床表现可以分为四类，身体紧张、 自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状可以是单独出现，也可以是一起出现。 具体描述如下:

1、身体紧张。焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。

2、自主神经系统反应性过强。患者会有出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。

3、对未来无名的担心。焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。

4、过分机警。焦虑定患者每时每刻都像一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作，甚至影响他们的睡眠。

做个简单的心理测量判断自己是否焦虑？

大家可以用微信扫下面这个小程序，回答问题，之后就可以看到测量结果了。如果上述症状持续2周，心理测量显示焦虑的话，建议来医院就诊治疗。

焦虑症治疗原则

（1）综合治疗： 焦虑症治疗包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。研究结果提示药物治疗合并心理治疗疗效优于单一药物治疗或心理治疗。焦虑症的主要原因是心理问题引发的，而不是单纯的躯体障碍，因此焦虑症的缓解是药物和心理咨询共同来调节的。如果单纯的用药物控制症状容易复发。

( 2 ) 长期治疗：焦虑症是一种慢性疾病， 治疗包括急性期治疗和维持期治疗。急性期治疗药物应当足量足疗程，控制患者的紧张的精神症状。长期维持治疗应当以最小有效剂量，以减少复发和恢复社会和职业功能。

长春中医药大学附属医院治疗焦虑症的特色治疗方法有哪些?

长春中医药大学附属医院脑病中心心理科坚持以患者健康为本，倡导生物-心理-社会医学模式，治疗焦虑症主要采用药物治疗、心理治疗、物理治疗相结合的治疗方法。

1.药物治疗：以传统中医药治疗为主、现代心理及物理治疗为辅，专业治疗心理疾病。中医药治疗心理疾病优势明确：（1）多靶点，有效延缓发作进程，提高疗效；（2）副作用少，既可以改善焦虑症状，又不引起认知功能损害等残留作用；（3）如果应用西药的患者也可以中西医结合治疗，有效缓解因服用西药所致的月经失调、燥热、多汗、大便干燥等不良反应。以中药调整身体的平衡，可以获得身体的长治久安。有些患者因为症状较重或影响工作或学习可以临时应用具有抗焦虑作用的药物，这类药物有不同程度的镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛作用，可以有效、迅速缓解惊恐症状，但是此类药物均需要在医师的指导下使用，不得滥服。

2.心理治疗：有多种心理疗法，例如以下几种疗法

（1）应用暗示、支持、认知疗法、积极疗法等疗法。焦虑症患者因症状涉及全身多个系统而误以为自己病情很重，多数患者在相关各科辗转反复求医，有的患者甚至辗转反复就医十多年，最后才到心理科就诊，其原因之一与有些患者内心排斥心理疾病有关。故需要医师对病情有全面细致的了解，必要的辅助检查有助于排除器质性疾病以免误诊。患者常常是做各项相关检查，多数没有发现异常，或是有一些异常也不至于出现如此严重的症状，即症状与其实际病情不符。因此焦虑症的特点是“症状很重，但病情很轻”：“症状很重”是指包括了全身各个系统的症状，看着好像很重；但实际上“病情很轻”，是指焦虑症不是器质性疾病，仅是功能失调，对人的生命没有直接威胁，患者的症状主要是心理压力及内心恐惧导致的自主神经活动亢奋而引起的自主神经支配的各个系统出现相应的自主神经功能紊乱症状：如循环系统功能紊乱出现胸闷、心动过速、心跳不规则；呼吸系统功能紊乱出现呼吸困难或过度换气；神经系统功能紊乱出现头痛、头昏、眩 晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等一系列症状。

因此心理治疗要从患者的错误认知入手才可以解决根本问题。如对李女士自己对更年期的恐惧和焦虑的过分放大进行澄清和梳理，让李女士意识到自己的认知出现了偏差，更年期给她带来的影响远不如她想象中那么可怕，在心理医生的鼓励和支持下建立正确的认知模式。

（2）心理训练和催眠治疗，通过对李女士进行放松训练，缓解她焦虑紧张的情绪。也可以通过催眠方法进一步了解李女士内心产生焦虑的真正原因，从而达到治疗目的。

（3）人本主义疗法：心理医生通过无条件积极关注、沟通交流等咨询手段让李女士进行自我的成长，达到自我概念和经验的统一，达到缓解的效果。

3.物理治疗：现代物理治疗包括经颅磁治疗、经络氧治疗、音乐催眠治疗仪、脑波治疗仪等。传统中医疗法还有中医五行音乐疗法、六字诀、导引法等疗法。