拒绝肾活检穿刺病理检查？一个被耽误3年的患者

拒绝肾活检检查？一个被耽误3年的患者

姓 名：某某某 性别：女 年龄：60岁东南大学附属中大医院肾内科倪海锋东南大学附属中大医院肾内科倪海锋

• 患者因“反复浮肿,泡沫尿3年，加重 半月”入院。

• 三年前患者反复出现双下肢浮肿,泡沫尿，到当地医院就诊，当地医生建议行住院行肾活检穿刺，患者拒绝，要求保肾治疗。近半个月，患者自觉病情加重，住院治疗。

• 查体：BP 114/76mmHg， 心肺（-），腹平软，双下肢凹陷性浮肿。

• 24小时尿蛋白 4.0g. 血白蛋白 30g/L.

入院诊断：

1肾病综合征

入院后行肾活检穿刺术

电镜下见直接8-12nm杂乱无序的细纤维

肾小球中均匀无定形物质沉积

刚果红阳性

修正诊断：

淀粉样变性肾病（AL型）

转归：转入血液科治疗。

经验教训：

1、 由于患者拒绝肾活检，患者的病因一直无法明确。患者自己把自己耽误了三年治疗。

2、有病及时治疗，该检查的检查。

提示：

只有明确的诊断，才有正确的治疗。

3、淀粉样变性肾病的介绍：

淀粉样变是一种全身性疾病，临床和病理表现由细胞外淀粉样蛋白沉积于全身各脏器所致，沉积于肾脏则引起肾脏病理改变，称为淀粉样变性肾病。主要表现为肾病综合征。其主要原因为淀粉样物质沉积，破坏组织结构，与局部受体作用，影响生理功能。（淀粉样变属于血液科诊治的内容）

如果患者三年前行肾活检穿刺，三年前明确诊断，三年前入血液科治疗，而患者这三年肾科门诊不规则的看病。