浅谈磨牙症

磨牙症的患者是临床医生中常见的一个群体，它往往没有明显症状，因此被许多人所忽视。许多患者就诊的主诉并非是磨牙相关的疾病，在口腔检查中，往往能观察到磨耗的前牙或后牙，告知患者磨牙症的病情和危害是医生职责所在。

磨牙的牙齿由于切端、合面硬组织的丧失，牙体长度偏短，甚至呈现有尖锐的断端。

2013年，国际上对磨牙症的认知达成了共识，认为磨牙症是一种咀嚼肌群的反复性运动，以紧咬牙或磨牙和/或无牙齿接触的下颌位置僵固和突发强力移动等非功能性运动为特征。

根据发生的时间，分为日磨牙症或者夜磨牙症。由于日磨牙症和夜磨牙症是在清醒和睡眠过程中发生的两种不同的行为，因此将单一的磨牙症的定义修改为2个单独的定义：

1.夜磨牙症是睡眠过程中节律性或者非节律性的咀嚼肌运动，在原本健康的人群中，夜磨牙症并非是一种运动紊乱或者是睡眠紊乱。

2.日磨牙症是清醒状态下以反复的或者持续的牙齿接触和/或无牙齿接触的下颌位置僵固和突发有力移动等运动为特征的咀嚼肌运动，在原本健康的人群中，其并非是一种运动紊乱。

两个定义均以“咀嚼肌运动”开头，是为了强调咀嚼肌是潜在临床症状产生的来源。但是对咀嚼肌运动关注的同时，也不能忽略其他方面的因素，在对日/夜磨牙症的研究中，也要包含其他方面的检查（如心率的变化、呼吸参数以及录音录像等）。其中，咀嚼肌运动的检查是必不可少的。
总结来说，包括下列几点：

1.夜磨牙症和日磨牙症分别是发生在睡眠时（节律性或非节律性的）以及清醒时（上下颌牙齿反复性或者持续性接触和/或无牙齿接触的下颌位置僵固和突发有力移动的非功能性运动；

2.在原本健康的人群中，磨牙症不应该被认为是一种疾病，而应该认为是一种行为习惯，这种行为是可以导致某些临床结果的危险（和/或保护性）因素；

3.非工具性的方法（如自我陈述）和工具性的方法（如肌电图）都可以用来诊断磨牙症；

4.用来诊断磨牙症是否存在的标准临界点不适用于健康人群，而应该检查磨牙症相关的的咀嚼肌运动。

对于出现明显症状的磨牙症，需要进行系统的牙体修复治疗。对于没有明显牙体缺损，仅仅表现为牙齿轻度釉质丧失的磨牙症，建议佩戴颌垫，避免进一度的硬组织丧失。

总之，磨牙症是一种常见、多发的情况，希望能引起大家的注意，重在防范。