助产科普：“动过刀”的子宫，能不能顺产？
哪些疤痕子宫可以顺产？
通俗来讲，子宫上有过创伤、留下了疤，就是疤痕子宫，但从专业角度来讲，分为以下几种情况： 上胎剖宫产 要分情况： 根据剖宫产的手术切口又分为： 1 子宫下段横切口 这是最常见及普遍使用的剖宫产切口，最适合进行顺产。 但是这里指的横切口可不是肚皮上可以看到的“横”的，“竖”的疤，肉眼是看不见的哦。 2 特殊类型的剖宫产切口 古典式（子宫体竖切口）、倒T、宫底部切口，这些术式除非特殊情况，一般较少使用，也不推荐顺产。 子宫肌瘤剥除术 要分情况： 根据肌瘤的生长部位分为浆膜下、肌壁间、粘膜下、子宫颈、阔韧带肌瘤等。 其中浆膜下及阔韧带肌瘤剥除过程中对子宫肌层的损伤较小，一般不影响后续怀孕及阴道试产。 而较大且穿透肌层达宫腔、或者特殊部位的肌瘤剥除术后，一般不推荐阴道试产。 其他特殊类型的疤痕子宫 一般不可以： （1）既往子宫破裂史 （2）既往子宫穿孔史 （3）靠近宫体的宫外孕（尤其是宫角妊娠）曾进行切开取胚。 这些情况下的疤痕子宫，发生子宫破裂的风险较大，一般也不推荐阴道试产。 要分清楚这些专业情况也着实不易，所以保留好手术记录及相关就诊信息至关重要哟！ 疤痕子宫顺产的风险是什么？ 疤痕子宫顺产的风险，也是准妈妈们最担心的问题——子宫破裂。但根据文献报道，剖宫产后阴道试产过程中子宫破裂的发生率为0.5~1%，这大概是世卫组织定义的罕见病发病率。所以，疤痕子宫顺产有风险，但准妈妈们也不必过于担心，在设备完善的医疗机构及专业医生指导下，完全是安全可行的。 一胎剖，二胎顺产的四个条件 简单概括，满足以下四个条件的疤痕子宫顺产成功率更高。 ●子宫下段横切口剖宫产 ●本次是单胎 ●宝宝是头位 ●宝宝体重适中 你可以为此做什么准备？ 最重要的当然就是你的意愿和信心啦，只要有顺产的想法，我们都愿意与你并肩同行，并给予可靠的技术支持。 小编将从四个阶段依次说明，让准妈妈们的心理及硬件上有充分准备—— 备孕阶段 上胎剖宫产的准妈妈们如果想怀二胎，无论是准备自己生还是再次剖宫产，请一定做好避孕工作，间隔两年再受孕，给子宫上的疤痕一个充分的休息时间。如果做过肌瘤剥除手术，请听从手术医生的意见，避孕半年到一年再受孕。 早孕阶段 一旦发现怀孕，请及时来院就诊，行超声检查，以便医生了解胚囊与剖宫产切口的关系，这对后续的诊疗至关重要！ 孕期（建卡后） 1、遵照医嘱，定期正规产检 2、控制体重 3、于孕32周、孕36周及孕38周至分娩评估门诊，有条件的携带好既往病例资料（包括手术记录、出院记录等），以便医生提前了解及充分评估，孕晚期行超声检查了解子宫下段肌层连续性并进行胎儿估重、评估产道条件，再次排除顺产禁忌。 分娩前后 这个阶段，疤痕子宫准妈妈们和普通准妈妈们完全一样，临产后同样可以享受“无痛分娩”及导乐陪产，只要做好心理准备，听从医生和助产士的指导就行啦！
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