我来看早泄，医生却给我开抗抑郁药！

38岁的刘先生这段时间不是很开心。

在外人看来，刘先生应该是大家眼中的成功人士，经营着一家外贸出口公司，盈利颇丰；属下员工众多，在公司说一不二；爱人温柔体贴，肤白貌美，还有一个乖巧的女儿，真是羡煞旁人。可是刘先生这段时间却不是很开心，每次和爱人巫山云雨的时候，时间都不是很长，一两分钟后便偃旗息鼓。刘先生的爱人嘴上虽然没说什么，但两人的关系却变得微妙起来，加上疫情期间公司业务量锐减，这让刘先生很是苦恼。

前些日子刘先生到中山七院男科就诊，在完善详细问诊及相关检查后，医生给刘先生开具了药物。可刘先生拿到药物后，更加不开心了，因为其中一个药物的说明书上写的是治疗“抑郁症”。“医生啊，我最近心情是不好，但你也不能说我是抑郁症啊，你是不是开错药了啊？”刘先生不解的问道。

• 什么是早泄？

在回答医生是否开错药之前，我们先来了解一下什么是早泄。早泄是男性较为常见的性功能障碍，发病率约占成人男性的35%-50%，尽管早泄的定义尚有争议，但通常涉及3个要素，即射精潜伏期短（时间短）、射精控制能力低（控制不住）、性满足程度低。国际性医学会（ISSM）从循证医学的角度指出，早泄的定义应包括以下几点：1、射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道内1分钟以内；2、全部或几乎全部进入阴道后不能控制延迟射精；3、消极的个人精神心理因素。

• 导致早泄的病因有哪些？

早泄的病因尚存在争议，目前普遍认为是多方面原因导致的，除常见的器质性因素外，如：外生殖器及前尿道疾病如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎和尿道炎等，与心理因素、环境因素、内分泌因素、神经生物学因素、配偶因素等也密切相关。有研究证实，情绪低落人群性功能障碍发生率明显高于健康人群。抑郁症使性功能障碍的发生风险增加50%-70%，而性功能障碍使抑郁症的发生风险增加130%-210%。

• 抗抑郁药能治疗早泄吗？

早泄需要综合治疗，包括最基本的行为疗法，心理干预以及药物治疗等。其中药物治疗中就包括上文提到的抗抑郁药。研究证实，人体内有一种叫做“5-羟色胺”的物质，它与射精过程密切相关。抗抑郁药中有一类叫做“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂”，人们发现在利用它治疗抑郁症的过程中，出现了延迟射精的副作用，因此逐渐被用作早泄的治疗。其中最常用的药物是舍曲林、达泊西汀等。

• 服用抗抑郁药安全吗？有没有副作用？

临床上使用抗抑郁药治疗早泄已有几十年的时间，其中有不少十年以上的安全性研究，结果证实此类药物的安全性还是值得信赖的。但同样的，只要是药物就会有副作用。在使用抗抑郁药治疗早泄的过程中，常见的副作用就是疲乏、头晕、恶心、腹泻等，一般发生在首次服药或第一周用药时。随着用药次数的增加，身体的耐受，这些副作用便会消失或减弱。王医生建议大家在早期服药出现上述副作用时，可以减半药量，并通过多喝水来缓解不良反应。在这里需要特殊说明的是，由于此类药物有头晕等副作用，服药期间不建议进行登高作业、驾驶汽车机械等具有一定危险性的活动。同时，此类药物属于处方药，需要在医生的详细诊断下方可服用。

• 那吃药要吃多久呢？

每个人的病情不同，服药时间也因人而异，一般在服用2-3周左右才会有改善。有些患者经过短暂的药物治疗后，便出现病情好转的情况，但有些患者在停药后又出现病情反复。其实我们的射精过程是一个条件反射的过程，在服药期间通过不断训练，找到控制射精的那个“point”,并强化这个条件反射，便可以达到治疗的目的。因此王医生建议舍曲林一般需要不间断连续服用三个月，然后根据病情缓慢减量直至停药，切不可突然停药。

• 服用抗抑郁药影响生育么？

从动物实验、临床报道看，均没有发现该类药物有致畸的副作用。但有报道指出，服用抗抑郁药后男性精子活力会下降，可能会影响妻子的受孕能力。因此，病人有生育要求时，我们会根据患者的实际情况来决定抗抑郁药物的使用。

那最后上文的答案想必大家已经知道了，医生并没有开错药。刘先生在服药后跟爱人一起前来复诊，反馈时间比之前久了不少，脸上也洋溢起了笑容。