摘要:通常三尖瓣反流(TR)继发于右心室扩张和由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起右心室高压。单扩张(如大的房间隔缺损)或单高压(如严重肺动脉狭窄)不产生TR。
通常三尖瓣返流(TR)继发于右心室扩张和由于严重肺高压或右室流出道梗阻引起右心室高压。单扩张(如大的房间隔缺损)或单高压(如严重肺动脉狭窄)不产生TR。更罕见的,它可继发于感染性心内膜炎,特别是静注成瘾毒品,右室梗塞的乳头肌功能不全,或使用芬氟拉明(fenfluramine)。
三尖瓣返流偶尔为原发性,即因三尖瓣裂缺(即心内膜垫缺损),钝器挫伤,Ebstein畸形(即变形的三尖瓣下移到右室),或类肿瘤病人其瓣膜可能固定于半开放位置。更为罕见的,TR是由于粘液样变性,引起脱垂,往往同时有二尖瓣脱垂。
除低排量症状如疲乏,皮肤冷,呼吸困难,水肿外,严重TR唯一特异的症状为颈部搏动感,这是由于从右室压力传递的高颈静脉返流波引起的。由于肝脏充血可引起右上腹不适。当右房增大,心房颤动和心房扑动常见,这将进一步减少心排量,且可突然诱发严重心力衰竭。
颈静脉波可有各种程度的V波或Y倾斜,取决于三尖瓣返流的程度。与V波同步,肝脏有不同程度的收缩期搏动。
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