守护宝宝的安全门-神奇的宫颈管

正常妊娠时，宝宝在妈妈的子宫腔内不断长大，但宫颈仍保持闭合状态，这样宝宝才能在妈妈的子宫里茁壮成长。待到足月临产时宫颈管逐渐缩短，宫口逐渐打开，接着宝宝出生。也有一些孕妇，她们在妊娠中期时宫颈管就缩短了，宫颈管缩短预示着发生自发性流产或早产的可能性大，因此尽早发现宫颈管缩短具有重要意义，因为医生可以通过宫颈环扎或者补充黄体酮等手段降低流产及早产的发生。

那么，正常妊娠时宫颈应该多长呢？正常情况下，妊娠14—28周时宫颈长度较稳定，妊娠22周前宫颈长度中位数是40毫米，22周-32周宫颈长度中位数是35毫米，32周后宫颈长度中位数是30毫米，如果24周前宫颈长度小于25毫米则考虑宫颈太短了，短宫颈时流产及早产的风险较大，此时需要寻找专业的医生帮助了。

哪些孕妇需要检查宫颈长度呢？所有具有早产危险因素（大月份流产史及早产史、宫颈手术史、多次宫腔操作史、双胎及多胎妊娠等）的孕妇均应定期检查宫颈管长度。对于自发性早产低风险的孕妇，可考虑在中期妊娠行大排畸的同时行经腹超声测量宫颈管长度。美国超声医学学会建议：如果宫颈看似较短或在经腹超声评估中显示不充分时，可考虑经阴道或者经会阴超声检查宫颈长度。

如何检查宫颈长度呢？因为宫颈消退是从宫颈内口开始，向宫颈外口逐渐消退。超声可以在内诊发现宫颈消退前发现宫颈缩短。超声检查宫颈长度的方法包括经腹、经会阴及经阴道三种。经阴道超声检查是测量宫颈长度的首选方法。超声可以发现宫颈内口的漏斗样改变，也就是我们说的T形、Y形、U形等改变，以下这张就是T形宫颈。

什么时候开始测量宫颈长度呢？对于有大月份流产及早产史的女性，再次妊娠时建议16周左右开始检查宫颈长度，检查的频率取决于宫颈的情况。对于无早产高危因素的孕妇，通常行大排畸时筛查。28到32周后因为宫颈基本不受力了，故不再需要测量宫颈长度了。

对于具有大月份流产史及早产史等高危因素的人群，再次妊娠时规范地测量宫颈管长度及规范地诊治宫颈机能不全意义重大，赣州市人民医院产科及超声科的医生经过正规培训，已经在赣州率先开展规范的宫颈长度测量及规范地诊治，欢迎有需求的患者前来咨询。