孕前检查项目别漏了这一项！（临床病例4）

孕前漏检泌尿系彩超，吃尽泌尿系结石的苦头！！！

在我多年行医生涯里已曾遇到过4例，近期又遇见一例类似的，深有感触，所以希望写下此文能起到提醒人们重视孕检的内容和重要性，真的不希望再有类似的病例出现，希望大家能转发给身边朋友或发朋友圈，多一个朋友了解就少一份危险出现，在此谢谢大家！

为什么我一个泌尿外科医生还关注妇产科的专业内容呢？是不是有点偏题了？不是的，其实泌尿外科和妇产科还是有密切关系的，详情如下。

大家都听说了婚检和产检，为什么还需要孕检呢？婚检是为了避免漏检身体一些危险因素，并不是完全为了备孕；产检是怀孕期间的检查，因胎儿缺陷往往发生于早孕期，但不少孕妈发现怀孕时已超过40天了，时间长了可能有些危险因素就已经影响到胎儿的正常发育了。所以说，孕检很重要！！！一般在备孕前3-6个月进行，除了排查生育方面的一些危险因素外，还能发现其他系统的病变能尽早处理，危险因素解除了再进行怀孕，才能安全无忧，否则，若漏发现某些重要的疾病，会给孕期带来太多不确定的因素，甚至危及孕妈和胎儿的生命安全，有活生生的例子可以证明。

近期遇到一例孕妈患者（孕20多周），孕前不知道有结石病也没做过相关检查，某日因急性腹痛到急诊就诊，主要症状是右侧腰腹部疼痛伴高热、呕吐，伴胸闷、呼吸困难，血压低、心率快，血和尿的白细胞升高，感染指标异常升高，泌尿系彩超发现右输尿管中上段结石、右肾多发结石伴右肾输尿管扩张积水，右肾盂内密度不均，综合考虑患者为右输尿管结石并合右肾积脓、感染性休克，病情危重，送ICU严密监护治疗并急诊行右输尿管镜置管引流，置管术中见大量黄色脓液从右输尿管开口流出；后来因各种复杂因素致胎儿不得不予引产终止妊娠。

示例图：

经验体会：

1. 继发于妊娠期的原发性尿路结石并不多见，孕期需要外科处理的梗阻性尿路结石多数源于孕前滞留的泌尿系统结石。由于妊娠的特殊性，其治疗选择受到一定限制。反复发作或持续性肾绞痛是妊娠期梗阻性尿路结石的典型症状 ，对孕期母婴的不利因素包括先兆流产、胎儿致畸或发育不良、早产及高危妊娠等，严重感染时甚至危及母婴两人的生命安全。

2. 因此，呼吁身边所有的准备怀孕的妈妈，孕检时除了完成常规的孕检项目外额外加做一项泌尿系彩超，能早期排查有无泌尿系结石（肾结石和泌尿系结石），若有，则需要到泌尿外科门诊就诊处理好结石了再备孕，大大降低孕期因泌尿系结石导致的尿路梗阻、肾绞痛及肾功能损害的发生机率和风险，提高整个妊娠期母婴的安全性。好婚好孕好生活，何乐而不为呢？

PS:据我所知，如孕前合并蛀牙或长智牙，也需要到口腔科门诊处理好，以免孕期发作影响母婴安全（具体需要咨询口腔专科医生）。

附男女双方孕检的基本检查内容，具体要检查哪些项目需要咨询妇产科专业医生，以下2图不作为标准，仅供参考（以下2图均摘自：邵逸夫医院，作者范卓娅）

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