磁共振正常的腰腿痛就是梨状肌综合症么？ ——1例极外侧型椎间盘突出病例展示

57岁男患者， 1月前出现腰背部疼痛伴左下肢放射痛、麻木症状，自行口服消炎止痛药物后，症状未见缓解，至当地医院行磁共振与CT检查未见明显异常，遂于当地医院以“梨状肌综合症”诊断，给予推拿按摩、针灸、磁疗、营养神经、改善循环等对症支持治疗，效果不佳，症状未见缓解。后通过“好大夫网站”向西安红会医院脊柱外科张永远医生咨询就诊。张永远医生通过对病人的仔细查体与仔细阅片，发现此患者的症状、体征符合腰椎间盘突出症中比较少见的一种分型——极外侧型腰椎间盘突出。如下图所示：西安市红会医院脊柱病医院张永远

常见的椎间盘突出：

建议患者住院手术治疗，随后完善相关检查，指示患者症状、体征与影像学资料符合腰椎间盘突出症——极外侧型突出的临床表现。与患者及其家属充分沟通病情后，建议患者手术治疗，遂于我院行腰椎间盘突出症后路腰5/骶1椎间盘切除减压植骨融合内固定术。术后复查腰椎正侧位片：

术后患者感腰部疼痛及左下肢抽痛伴麻木症状较前明显减轻。术后1月于门诊复查患者诉腰部疼痛伴左下肢抽痛麻木症状消失。目前无特殊不适。嘱咐患者行功能锻炼，有异常及时门诊复诊。

小科普：极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出物位于椎间孔内外，压迫了同节段神经根，产生相应表型的病征。1974年Abdullah等将累及同节段神经根的椎间孔内外突出物命名为极外侧型，并首次报道。本病发生率较低，为1%～11.7%。极外侧型腰椎间盘突出症好发于腰3～4椎体和腰4～5椎体，而腰2～3椎体及腰5～骶1椎体间较少发生。其临床特点是具有腰椎间盘突出症的症状，且下肢神经根性痛较腰痛剧烈。由于极外侧型腰椎间盘突症多引起持续剧烈的下肢痛，甚至使神经根产生不可逆病变，故治疗上主张采取手术治疗。

张永远医生欢迎您通过好大夫网站咨询就诊，或者于每周一下午前往西安市红会医院门诊二楼226诊室当面沟通。