支气管哮喘急性发作的自我识别

概述支气管哮喘（Bronchial asthma,简称哮喘）是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以呼吸急促，喉间哮鸣为特征。哮喘是由于器官对各种刺激反应性增高，导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，腺体分泌亢进，而导致支气管阻塞的疾病。对各种易感因素气道呈高反应性，是该病突出特点。当有过敏原物质、化学品、烟草、烟雾、冷空气或剧烈活动刺激时，气道发生水肿、收缩，粘液分泌增多，从而引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床出现反复发作性咳嗽、哮喘、胸闷和呼吸困难，经治疗或不经治疗而缓解。重症哮喘是指（严重的哮喘发作持续24小时以上者称为哮喘持续状态）：哮喘急性发作，经常规治疗，症状不能改善或继续恶化、或暴发性发作，短时间进入危重状态，发展为呼吸衰竭，并出现一系列并发症，危及生命的哮喘。支气管哮喘急性发作(Acute attack of bronchial asthma)是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。病情严重的，可在数小时甚至数分钟内危及生命。

症状和体征

l 常骤然发病，有气急、喘息、多痰、刺激性剧咳，粘液痰，严重吸气性呼吸困难，甚至吸气三凹症。

l 部分患者发作前，有过敏原接触史或物理因素刺激（如凉水、冷空气等），相当一部分患者有上感前驱病史。多有咳嗽、胸闷、喷嚏等先兆症状。

l 发作严重者：多被迫坐位，端坐呼吸，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，口唇青紫，自觉气短，胸闷、喉头发痒、不能或不愿说话，表情痛苦，喘咳可持续数小时或数日。

l 哮喘持续状态发作时大汗淋漓，胸廓呈肺气肿表现，不但双肺听诊，可闻广泛哮喘音，在其身边便可闻及哮喘音。严重时可遮盖心音，肺泡性呼吸音减弱，严重时可以非常微弱。

l 心率增快，伴有奇脉。

l 发作严重而心率变缓，常是危险的征兆。

l 严重时可嗜睡或意识不清，可因呼吸衰竭而死亡。

l 常可引起一些合并症表现，如慢性肺气肿、肺心病、肺不张、肺部感染等。

参考文献

1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018.

杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013