各种原因导致的慢性肾脏结构和/或功能障碍持续超过3个月（肾组织损伤、血或尿液成分异常以及影像学检查异常等）或肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min•1.73m2超过3个月，即为慢性肾脏病（CKD）。如CKD持续进展，导致代谢产物在机体内潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，引起全身各系统症状的一种临床综合征，即为慢性肾衰竭。终末期肾衰竭（又称尿毒症）严重影响患者生存治疗，常需要靠肾脏替代治疗（透析或肾移植）来维持生命。 目前临床上还没有十分有效的措施来阻止慢性肾衰竭，但通过一体化治疗能有效延缓慢性肾衰竭进展，拨慢CKD进展的时钟。营养治疗作为一体化治疗的重要组成部分，是CKD的基础治疗之一，常常被患者以及医务人员忽视。 为什么营养治疗是CKD的基础治疗呢？这首先是由肾脏的基本功能决定的。肾脏是重要的排泄器官，通过生成尿液排泄机体代谢产生的废物（尿素、肌酐等），维持水电平衡。尿素主要由蛋白质代谢产生，为减轻肾脏工作负荷，减少机体尿素蓄积，需要限制蛋白质的摄入。其次，流行病学调查显示肾性营养不良即蛋白质-能量消耗（PEW）在CKD患者各个时期均可发生，在终末期肾衰竭患者发生率高达75%。PEW指CKD患者中存在的一种以全身蛋白质和能量储存减少，进而导致肌肉萎缩、脂肪损失以及恶液质为主要临床特征的营养代谢紊乱状态，表现为消瘦、乏力和机体抵抗力低下。PEW严重影响CKD患者生活质量，增加死亡率及其他并发症风险。 面对CKD患者，一方面为减轻肾脏负担，如过度限制蛋白质摄入，将导致患者死亡风险增加，另一方面蛋白摄入量过多又会引起高磷血症和增加酸中毒风险。此外，大多数非透析终末期肾衰竭患者能量摄入不足，又会使肾功能进一步恶化。即使是透析治疗患者，其蛋白质和能量摄入也常常不达标。CKD营养治疗任重道远。大多数医生和患者已经意识到低蛋白/优化蛋白治疗的重要性，但忽视了能量干预的重要性，保证足够的热卡摄入对慢性肾衰竭患者尤其重要。实践证明合理营养治疗（蛋白和能量干预双管齐下）是PEW的优选干预策略。对透析前患者采用低蛋白+酮酸（开同）+能量补充剂（费瑞卡）治疗；对已经透析患者采用优化蛋白+酮酸（开同）+能量补充剂（费瑞卡）治疗。研究表明，采用开同结合低蛋白饮食/优化蛋白饮食并保证充足的能量摄入可通过多种机制纠正代谢紊乱，减少代谢产物蓄积，改善CKD患者的营养状态，从而延缓慢性肾衰竭进展，降低死亡率。更为重要的是费瑞卡是（每瓶120ml，600kcal能量）专为肾病患者研发的能量补充剂，其无磷、无钾、无蛋白、低水分，不会引起高磷和高钾，不会增加肾脏负担。我们在临床实践中，针对蛋白质和能量代谢两手一起抓，双管齐下，每天补充一瓶费瑞卡，患者的PEW状况明显改善，虚弱、疲乏得到显著改善，提高了生活质量，延缓了慢性肾衰竭进展，改善了预后。 总之，在CKD中PEW发生率高，显著增加患者死亡及其他并发症风险。PEW的发生机制主要是蛋白降解增加而蛋白/能量摄入不足。早期针对此发病关键环节，采用开同+低蛋白/优化蛋白饮食+费瑞卡治疗无疑会延缓肾衰竭进展，造福于广大CKD患者。
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