癫痫患儿如何正确选择不同类型的脑电图检查

有时候家长可能不太理解，为什么我们做了脑电图，也带来了脑电报告，有时候医生“认可”这一次的检查，并据此做出综合判断、给出进一步诊疗建议。但也有时候，医生却建议我们再做一次。其中有什么道理呢？北京大学人民医院儿科秦炯北京大学人民医院儿科秦炯北京大学人民医院儿科秦炯

目前我们常用的脑电图检查包括：常规脑电图，动态脑电图监测以及视频脑电图监测。

现在我们就来了解一下，面对不同种类的脑电图该如何选择？

• 常规脑电图

一般在门诊检查，检查时间大多在30分钟之内，简便易行，并可在短时间内获得检查结果。

主要用于对孩子基本脑电活动的初步了解，或作为头痛、头晕、多动等非癫痫类主诉患儿的初筛。

缺点：时间太短，痫样放电检出阳性率低，不能观察昼夜节律变化。

• 动态脑电图监测

又称长程便携式脑电图监测，可记录24小时，甚至更长。不受时间和空间限制，不影响孩子活动，甚至可以带回去记录。

主要用于以下情况：

1. 临床怀疑癫痫发作，但常规脑电图无阳性发现者

2. 发作和放电稀少，短程脑电图记录不易捕捉到者

3. 发作以主观感觉症状为主，缺乏可观察到的客观体征者

缺点：易受到干扰，来源不易判断，可能遗漏发作或造成假阳性结果。

• 视频脑电图监测

是在长程动态脑电图监测的基础上增加1-2个摄像头，同步拍摄患者的临床情况，主要适用于以下情况：

1. 发作性质不确定，需要鉴别是癫痫发作还是非癫痫性发作

2. 确定癫痫发作类型，根据视频记录的发作期症状特点和发作期脑电图表现，大多数癫痫发作可明确发作类型

3. 判断发作起源，有些部分性癫痫在发作期头皮脑电图可记录到从局部开始的发作期放电，结合发作症状，对确定发作起源有很好的提示作用

4. 在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂对临床和脑电图的影响

5. 诊断非惊厥性癫痫持续状态

缺点：监测需在医院内，受监测时间和环境限制，有可能会影响患者正常生物周期和发作规律。

小 结

综上所述，常规脑电图使用方便快捷，但由于捕捉癫痫样放电的随机性很大，尤其是在记录不到睡眠期时，常捕捉不到放电，所以一般作为癫痫或其它神经系统疾病的一种筛查手段。动态脑电图监测弥补了常规脑电图记录时间的缺陷，但监测期间动作活动多，环境复杂，易造成干扰，有时可能因不能及时修理接触不良或脱落的电极，易造成质量监测不佳或监测失败。由于癫痫发作多种多样，能够清晰记录到发作期和发作间期脑电图固然重要，但对于部分癫痫患儿，还需反复研究其发作起源及其演变过程，所以，一份优质的脑电图对其诊断和治疗至关重要。目前比较公认的还是视频脑电图监测，通过录像观察发作，与同步脑电图记录对照分析，能更准确的判断发作性质和发作类型，因此，癫痫患儿在有条件的情况下，建议更多进行视频脑电图监测。

参考文献：刘晓燕.临床脑电图培训教程

（梁晶晶 秦炯）