妊娠期糖尿病怎么个运动法？

随着生活水平和提高和二胎政策的放开，妊娠糖尿病的患病率有所提升。妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）。而怀孕前就患有糖尿病的叫做糖尿病合并妊娠。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM多数会在妊娠结束后恢复正常，但如果在孕期不好好控制血糖，将来患糖尿病或再次怀孕后患GDM的风险会增加，胎儿出生后患糖尿病、肥胖的可能性也会增加。

孕期血糖高的诊断标准

怀孕期间，在24-28周时会做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。注意！孕期的糖尿病诊断指标与非孕期糖尿病的有所不同。如果在妊娠期间，OGTT试验的结果，血糖值：0h>5.1mmol/L，1h>10mmol/L，2h>8.5mmol/L，这三个条件到达任意一个，即诊断为GDM。

妊娠期糖尿病的血糖控制目标

空腹: ≤95 mg/dL (5.3 mmol/L)

餐后1小时：≤140 mg/dL (7.8 mmol/L)

餐后2小时：≤120 mg/dL (6.7 mmol/L)

糖化血红蛋白（A1C）：6.0-6.5% (<6.0%最佳)

实现无低血糖

治疗方法

GDM一般不用药物治疗，首选饮食和运动来控制血糖。饮食原则可以通过咨询营养科医生来得到个体化的方案。适当的运动是配合饮食治疗2型糖尿病和GDM孕妇的另一种有效措施。

运动可以有效增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常。

规律适量的运动

适量的运动可以提高GDM孕妇胰岛素受体的敏感性，有效帮助控制血糖。

不宜接受运动疗法的孕妇

心脏病，视网膜病变，双胎妊娠，宫颈机能不全，先兆早产或流产，胎儿发育迟缓，前置胎盘，妊娠期高血压，1型糖尿病孕妇

如何运动？

运动量还需要根据每名孕妇孕前活动的情况，是否有其他的健康问题而定。对一些GDM妇女，适当的运动包括散步、跑步、游泳、骑自行车、体操等。可以咨询医生，您的情况适合做那些运动、运动的频次、时间以及强度。其中，散步是目前最常用且最适合孕妇做的运动。国际妇产科联盟（FIGO）建议每日运动30分钟，并在饭后健步走或手臂抬举10分钟。一般运动2-4周，才会对血糖有明显影响。

运动时要注意

除非医生告知不可运动，否则要积极进行运动。选择游泳、步行、孕妇有氧健身操等适合孕妇的运动。要多喝水、健康合理营养的饮食。关注体重增长速度保持在合理范围。运动的呼吸较平静时稍快。穿宽松轻便的衣服，不要太热或出汗太多。

不适合运动的情况

在运动治疗期间特别注意：如果血糖<3.3mmol/L或血糖>13.9mmol/L，或常出现低血糖症状，或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等要停止运动治疗。

另外，外出工作或运动后太累、太热的天气、饥饿和空腹时、超出自己耐受时都不适合运动。不做对腰腹有伤害的运动和不平衡的运动。妊娠中晚期不做仰卧运动。

GDM妇女产后随访的建议

建议在产后6至12周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

GDM与产妇患2型糖尿病风险增加有关

如果产后6- 12周OGTT正常，每隔1-3年进行一次检查

筛查的频率取决于存在的风险因素：家族史、孕前体重指数、孕期是否需要胰岛素或口服降糖药物

【参考文献】

杨慧霞. 妊娠合并糖尿病实用手册[M]. 北京. 人民卫生出版社: 88-91.

National Diabetes Education Initiative. American Diabetes Association (ADA) 2016 Guidelines. Available at: http://www.ndei.org/ADA-diabetes-management-guidelines-diabetes-in-pregnancy-GDM.aspx.html. Accessed on March 16, 2019.