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典型病例

内镜下食管中段憩室间脊切开术1例

发表者:青海涛 人已读

这是本人今年做的第二例食管憩室间脊切开术。


56岁女性,反复胸骨后不适、反酸1年余。术前胃镜考虑食管中段憩室,反流性食管炎入院后完善增强CT提示胸中段食管憩室,大小约10*4mm患者要求处理食管憩室。于今日行插管麻醉下食管憩室间脊切开术,术中出血不多,视野满意,手术耗时30分钟,过程顺利。南方医科大学南方医院消化内科青海涛

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食管憩室根据其在食管中的位置分为:咽食管憩室(亦称 Zenker 憩室)、中段食管憩室及下段食管憩室(亦称膈上憩室)。食管憩室可以发生在各个年龄段的人中,但总体上最常见于成年人,Zenker憩室在老年人中最常见。Zenker 憩室的发生是由于口咽对于闭 合的上食管括约肌吞咽期间的压力增加导致。该病虽然是少见的良性疾病,较大憩室患者通常会出现反流或吞咽困难的症状,需手术治疗。咽憩室被认为是假憩室。它们通常发生在下咽部食管中憩室通常是真正的憩室,通常是由纵隔炎症引起的牵引引起的。




膈上憩室发生于食管推进性收缩期间对闭合的下食管括约肌压力增加所致。在许多患有中段食管憩室和膈上食管憩室的患者中,吞咽困难与潜在的动力障碍有关:例如,贲门失弛缓症可合并中段或膈上憩室无症状或轻微症状的食管憩室则不需要治疗。对于症状较重的中段及膈上食管憩室,传统推荐行外科手术治疗。近年来内镜经黏膜下隧道憩室间脊切开术(submucosal tunneling endoscopic septum division,STESD) 治疗逐步运用于憩室的治疗,具有微创、安全、恢复快的特点。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-08-31