隆鼻术后假体顶出或者穿孔，咋办？

耳软骨作为最受欢迎的自体隆鼻材料之一，特别是在鼻小柱支撑物和鼻尖移植物中备受整形外科医生的青睐。耳软骨隆鼻的优点不外乎以下几点：1. 自体材料，不会排异；2. 具有一定的弹性，但又不像肋软骨那么“硬”和“顶”；3. 组织相容性良好，可以和自身组织长在一起，不易移位等。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科薛珂上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科薛珂上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科薛珂

但耳软骨隆鼻也有一定的缺点: 1.取材以自体耳廓软骨为来源，取材量相对有限，仅能用于鼻小柱支撑物或者鼻尖移植物,不像肋软骨，量大，可以用于鼻背移植物；2. 耳软骨切取后不能再生，且耳前或者耳后切口疤痕明显；3. 切取耳软骨后的耳廓支撑力有限，耳朵可能变形，戴口罩/眼镜时不方便；4. 手术半年后，耳软骨容易从鼻腔里顶出或者穿孔等。

今天我们主要探讨耳软骨隆鼻术后假体顶出/穿孔的问题，有的患者在隆鼻术后抠鼻孔的时候会摸到有个东西顶在鼻腔内，有异物感；或者看到有个白色的东西在鼻腔里；甚至已经看到假体露出来了…… 这提示耳软骨可能从鼻腔里顶出或者穿孔！！！

假体从鼻腔里顶出或者穿孔的问题，究其原因：第一，隆鼻术后感染，鼻部手术的切口是II 类切口，即 可能污染的切口。所以隆鼻术前要仔细清理鼻腔，消毒彻底；术后要要预防感染，口服或者和静滴抗生素；定时清理鼻腔；隆鼻术后一旦感染，皮肤破溃，假体从鼻腔里顶出或者穿孔；第二，外力作用，暴力挤压鼻部，导致假体顶出或者穿破；第三，由于耳软骨本身就弯弯曲曲，术中通过可吸收缝线固定成形，而可吸收缝线一般半年到一年左右吸收，等缝线吸收或者降解后，耳软骨恢复本性，弯曲生长，进而从鼻腔内顶出，或者穿破鼻腔，进一步导致感染等发生。

假体一旦从鼻部顶出或者穿孔，应马上进行治疗。因为假体顶出或者穿孔会导致鼻部的感染，进一步可能导致鼻部挛缩，形成挛缩鼻畸形等并发症。

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