（1）甲状腺结节入院前准备及手术方案选择

1.体检发现甲状腺结节，感觉天都要塌下来了？

随着社会的发展和进步，人们越来越重视健康体检，门诊医生经常会遇到不少患者带着甲状腺彩超检查报告单，前来咨询甲状腺结节的问题。一些患者由于缺乏相关知识，不了解结节是怎么回事，拿到体检报告后一看有“甲状腺结节”的字眼总是很恐慌，往往误把“结节”等同于“癌”。

其实大部分人群体检中的甲状腺结节是不用处理的良性小结节，只需要定期门诊随访即可；而即使是甲状腺癌，也分为五种类型，其中大部分是甲状腺乳头状癌这种类型，其治疗效果较好，一般只要经过正规的早期治疗就可以达到临床治愈，所以被称为”幸福的癌“、”惰性癌”，所以不必恐慌。

2.超声检查单上的TI-RADS分类怎么解读？是不是都需要手术？

有兴趣的话，还可以看看这篇健康解答：

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangmomo1983_3947079909.htm

3.分类级别较高怀疑癌变，着急入院？入院后还需要做哪些检查？什么时候可以安排手术？

一般门诊医生在询问病史后、浏览体检报告后，会常规开具甲状腺彩超详细复查，若TI-RADS 分类级别较高或甲状腺结节较大有临床症状时，会要求患者入院并开具入院申请单，此时由于床位紧张的原因您可能不能马上入院，需要先通过虚拟床位（术前床）排队、过渡几天，这几天内不影响您完善进一步检查及术前准备。

入院后一般常规的检查包括抽血查血常规、凝血常规、甲状腺功能、病毒全套等，影像检查有CT、MRI、彩超（颈淋巴结）等，电子鼻咽镜观察声带，超声引导下甲状腺结节细针穿刺涂片，它们的结果直接关系到您的手术适应症和禁忌症，只有麻醉医师及手术团队浏览了上述资料并认为安全的情况下才会安排手术。

附件：

1. 甲状腺功能

包括 TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 等，主要反映患者血清甲状腺激素水平，用于诊断「甲亢（或亚临床甲亢）」或「甲减（或亚临床甲减）」。2. 甲状腺自身抗体 包括甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb) 和促甲状腺素受体抗体 (TRAb) 等，自身抗体阳性说明患者甲状腺存在自身免疫紊乱，这项检查主要用于明确甲状腺疾病的病因。如果患者 TPOAb、TGAb 显著升高，高度提示「桥本氏甲状腺炎」；如果患者 TRAb 显著升高，则高度提示「Graves 甲亢」。

2. 甲状腺球蛋白 (TG)

是反映甲状腺组织存量及合成功能的重要指标。甲状腺球蛋白（TG）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌后，储存在甲状腺滤泡腔内。正常情况下可有很少量的甲状腺球蛋白释放入血（＜40 μg/L）。甲状腺全切病人的甲状腺球蛋白常常低于 5 μg/L 甚至完全测不到。如果甲癌患者甲状腺全切术后血清 TG 水平再次进行性升高，提示肿瘤复发或转移，因此，TG 常被用作甲状腺癌术后复发的监测指标。4. 降钙素（CT） 是由甲状腺滤泡旁细胞（C 细胞）分泌产生的一种调节钙磷代谢的激素，降钙素升高（＞100pg/ml）高度提示甲状腺髓样癌的可能性。临床主要用于甲状腺髓样癌的诊断与术后随访。

3. 血沉（ESR）

亚急性甲状腺炎（简称「亚甲炎」）患者的血沉往往显著升高（＞50 mm/h），是亚甲炎患者重要的辅助检查之一。

注：化验以上项目不要求一定空腹抽血，因为这些指标都不会因是否进餐发生改变。

4. CT 或磁共振检查（MRI）可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为实施手术提供科学依据。有助于发现异位甲状腺（如胸骨后甲状腺）。上述影像学检查各有特点、优势及适应证，应根据病人的病情来进行合理选择。

甲状腺细针穿刺细胞学检查在 B 超引导下，进行甲状腺结节穿刺，对吸取的细胞和组织进行病理学检查，用以明确结节的性质。这是临床区分甲状腺结节性质最便捷、最可靠的检查手段。