乳头溢液，你知道多少

来门诊的很多女性患者总会询问，”李大夫，我乳头有水流出来，美容院说让我排掉残乳就好了，是这样么？”

这里所谓的”残乳”，实际上是乳头溢液的一种类型，而这个”残乳”，并不是”排”一下就好了，有可能是一种疾病哦，今天我们会就乳头溢液为大家做一个科普，让女性朋友们自己去判断，”残乳”该不该排，该怎么排？

乳头溢液是仅次于乳痛症及乳房肿块的乳腺常见症状。其发生率约8%-10%，而其癌变率达10%-15%，有时也是癌前病变的征兆。

那么乳头溢液一般是怎么产生的？如何发现乳头溢液？什么情况下需要治疗和警惕？发现后该如何治疗？以下将就上述疑问为进行科普。

一、乳头溢液是如何产生的？

1.临床可分为生理性溢液及病理性溢液。

生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象及一些全身性疾病和口服某些药物引起的乳头出现乳汁样溢液（泌乳现象），一般这种溢液多为双侧。

（1）患有间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素分泌型垂体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等；

（2）患有内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等；

（3）口服避孕药，神经精神类药如卡马西平、氯丙嗪；消化系统药物如西咪替丁、胃复安，心血管药物如利血平、甲基多巴、桂利嗪；抗生素药物异烟肼、酮康唑等。这些药物可能同时还可以引起男性乳房的肥大或发育，一般停药后可以恢复。

（4）乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致泌乳素出现一过性的增高而引起泌乳。

在去除了以上泌乳可能发生原因后患者的泌乳症状会得到改善，甚至消失。

2. 病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年的乳头溢液主要是指病理性溢液。主要与常见乳管内病变有关，最常见的有乳腺增生、乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生、导管内乳头状瘤、及乳腺癌有关，而初步鉴别乳头与那些疾病有关，还要结合乳头溢液的质、量、色及一些辅助检查,如脱落细胞学检查/乳腺彩超/乳腺X线/乳管镜/乳管造影等来协助诊断。
二、如何发现乳头溢液？

在非妊娠哺乳期，提拉挤压乳头、乳晕及乳房后出现乳头溢液，称之为被动溢液；而无需挤压、提拉，自行有液体溢出称为主动溢液。溢液可见于任何年龄段的女性。那么如何去发现乳头溢液呢？

1. 首先更换内衣时，需仔细观察是否有血渍及污渍沾染内衣表面，从而进一步发现乳头溢液，这种情况称之为主动溢液，肯能因乳管内压力增大，引起管内液体自行流出。如果为血渍或咖啡色的单孔溢液，这就是危险的信号，需及时来医院就诊。

2. 其次定期自检，自检时需从不同角度提拉、按压乳头、乳晕及乳房，观察是否有乳头溢液流出，动作不宜粗暴，容易损伤乳管出血，导致与导管内乳头状瘤等疾病鉴别困难。另外不宜反复刺激病变乳管，自行留取照片后，应尽快专科就诊，避免使医生在诊疗过程中无法准确找到病变乳管。

下一篇我们将了解什么样的乳头溢液是身体出现异常的危险信号及如何去治疗。