【诊前须知】帕金森病在不同时期怎么办？最佳治疗不能错过！

帕金森病是一种随年龄增长发生的退行性病变，65岁以上人群的患病率达1.7%。目前研究认为是由于人脑部多巴胺能神经元变性、坏死，多巴胺神经递质分泌减少而引起的，多呈终身缓慢进展特点，尚无法治愈。

从目前对帕金森病的临床治疗经验及帕金森病患者长期随访结果显示，一旦病情被诊断，首选应该是药物治疗，以此补充患者体内缺乏的多巴胺物质，患者需要终身服药。一般情况下，病情初期依靠药物可以得到较好的控制。当帕金森病进展到3-5年左右，药物疗效会下降，药物副作用也会显现，出现异动症和开关现象，比如病人服药后出现肢体不受控制的扭动，形如舞蹈，或者患者因长期服药，症状如同有一个看不见的开关在操纵，常有突然全身僵硬、不自主运动甚至寸步难行的状况发生。

帕金森病早期用药不要错过

大部分帕金森病患者对服药常存在的顾虑：

1、药物会产生毒性及副反应，损害肝肾功能？

2、希望通过推迟服药预防药物蜜月期时间缩短？

3、短期服药效果不大，没必要继续服药？

4、服了药也不能防止帕金森病发展，没有意义？

这些疑虑貌似有道理，实际情况却并非如此。

西安交大一附院西北帕金森病关爱中心陈伟副教授介绍：实际应用中，大量帕金森病患者服用帕金森病药物是安全的，只有少部分患者出现肝肾指标变化是本身有肝肾疾病或者特殊体质的异常反应。在必要监测下服用抗帕金森病药物的风险可控，早期规范用药对延缓帕金森病进展、预防长期异常姿势导致的并发症有重要作用。

不要简单地以当前暂时的疗效预测未来的长期疗效，早期帕金森病患者服用抗帕金森病药物后虽然有效，但疗效反应的程度并不显著；随着治疗的延续，有经验的专科医师会逐渐将药物剂量“滴定”增加到有效剂量，此时会产生疗效而进入治疗的“蜜月期”。

脑起搏器手术时间窗有限

在帕金森病程进展期，患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损，治疗目标应采用药物，甚至手术治疗减轻帕金森病症状，改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。医生和患者都要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗，到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点。

不少患者鉴于对手术有所顾虑，大多选择在中末期进行手术，其实这并不可取，过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的，手术时间过晚，对运动功能的改善不仅效果不佳，而且患者的脑部损伤也比较大，此时身体代偿能力已不大如前，此时手术已为时已晚，尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。

另外，年龄和病程也是选择治疗方式的重要因素。一般而言，年龄较轻的患者术后能有更为明显生活质量和僵直症状的改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化。对大多数帕金森病患者来说，病程达到四年左右，特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑深部电刺激术（脑起搏器）植入的最佳时机。

康复锻炼应尽早

作为一种神经系统的变性和进行性加重的疾病，心理治疗和康复训练也是贯穿帕金森整个治疗过程的治疗方法，35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症。心理干预很重要。而大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状，他们没有足够的重视。

根据帕金森病患者长期随访结果显示，越来越多的患者康复依从性较差，而长期进行康复的患者，药物治疗的蜜月期时间延长、手术预后效果更佳。曾经患病十年的患者，由于长期的康复锻炼，药物控制效果仍然很好。为此，帕金森病关爱中心设立康复培训班，针对帕金森病治疗全程康复管理。

一般建议运动时间最好每天或每隔天20-30分钟。帕金森病人活动相对困难，运动方式也是因人而异，对于无法独立完成的动作，家人和护理人员应该帮助完成保障患者安全，尤其是中晚期患者要格外小心。

日常生活步态改变是中晚期影响帕金森病患者平衡、行走，造成跌到或摔伤的主要原因帕金森病患者在日常生活中，应有意识、有计划的每天进行步态训练。

结语：帕金森病患者治疗需根据分期进行，这样做的目的是尽可能的延长蜜月期，因此，必须在帕金森病的不同分期正确选择治疗方法，科学治疗，提高患者生活及生存质量。