鼻内翻性乳头状瘤的典型外观形态

典型的鼻内翻性乳头状瘤表现为单鼻腔淡黄色分页状新生物，此例来源于后组筛窦的内翻性乳头状瘤在内镜和CT下均表现为典型的分叶云朵状外形（红色箭头所示），而不是鼻息肉那种荔枝色半透明水囊样的光滑新生物。

此外，鼻窦炎伴鼻息肉更多是双侧发病，较少病例亦可为单侧发病，但鼻窦炎伴鼻息肉多表现为多组鼻窦炎或全组鼻窦炎。而内翻性乳头状瘤则可表现为鼻腔鼻道新生物伴局限的鼻窦阻塞性炎症。引流不受影响的鼻窦可完全正常（本例额窦、上颌窦、蝶窦均正常，前组筛窦炎症也不重）。

对于来源于上颌窦内和额窦的内翻性乳头状瘤，推荐同时行鼻窦CT和MRI来判断肿瘤大小（区分肿瘤与鼻窦内的潴留分泌物），并确定肿瘤的根蒂部（CT异常骨质增生处和MRI脑回样结构的终点），以便于选择更恰当的手术方式。

对于筛窦尤其是后筛、上鼻道、蝶筛隐窝来源的内翻性乳头状瘤一般只做鼻窦CT即可，不需额外做MRI，因为此区域的肿瘤完全在0°镜下进行手术，彻底的清除肿瘤，去除根蒂部的增生骨质即可。主要是术前在CT下判断和手术过程中在内镜下去验证肿瘤根蒂部骨质增生的位置（绿色箭头所示）。

总之，单侧鼻腔肿物应高度警惕除鼻息肉以外的其他良性肿瘤可能，尤其是鼻内翻性乳头状瘤。通过淡黄色分叶状外形来判断需要一定的经验，对于外形不典型的肿瘤则需活检或术中冰冻病理去鉴别。