化疗的伙伴——输液港，知识知多少？

前言：在全球范围内，结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中位居第三位（男性）、第二位（女性），每年新发病例数约120万，约死亡病例数约608,700人(2008年)。肿瘤分期较差或者出现淋巴结转移等情况的时候，临床医师会依据病情建议患者进行术前的新辅助放化疗或者术后辅以辅助化疗。我们都知道，做化疗并不是一件易事，没人喜欢注射针头反复穿刺带来的伤害。针头在手臂上或手上扎来扎去，还有可能找不到外周静脉，这些都会给患者带来痛苦。而且反复的穿刺外周静脉进行输液以及其他静脉输液，都会对患者的静脉血管造成伤害。本文旨在给各患友普及化疗的“伙伴”——输液港相关知识，让大家对这一过程少一分陌生，少一分恐惧。中山大学附属第六医院中西结合肛肠外科彭慧

为什么使用输液港？

Q:什么是输液港？

A:输液港是一种血管通路装置，植入需要接受中长期静脉输液治疗的患者皮肤下。利用植入式输液港，医生或护士能够在无需直接向您的手臂静脉穿刺的情况下输送药物和液体或者抽取血样。

Q:输液港的优点体现在哪些方面？——初识篇

A:在以下几个方面均有优势：

1、 生活方式：相比其他中心静脉血管通路裝置，植入式输液潜能，更大程度上允许您从事正常日常活动。

2、 舒适度：植入后，输液潜可以留置在体内。需要留置的时间由您的医生决定。

3、 私密性更强和外观：植入式输液港外形小巧，易于隐藏。

4、 长期健康：由于输液港通常放置在胸部，因此減少了手臂或手部外周静脉血管受损的可能性。

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关于输液港，您都知道些什么？

定义：

中心静脉导管与输液港港座连接，带硅胶穿刺隔膜。

展开描述：

导管或输液港由聚氨酯或硅胶制成。输液港外壳由钛金属、塑料或不锈钢制成，带硅胶隔膜。整个装置放置在外科手术所制造的皮下袋里。隔膜作为储液器，流入导管。用无损伤针来通入输液港。

尖端位置：

导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。

治疗持续时间：

长期。

输液类型：

上述所有输液，包括持续或间断输送：抗肿瘤药、发泡剂、已知刺激剂、胃肠外营养、抗生素、大于900mOsm/L的渗透压的溶液。推荐用于使用血管通路时间超过6周的患者，或其他VAD工具不适合化疗的患者。

高压注射输液港：

高压注射输液港为高压注射增强CT（CECT）或CT扫描提供血管通路。CT扫描能快速准确地生成图像。借助高压注射输液港，在CT扫描中，医疗团队能更好地实施疾病管理且无需向您的手臂静脉穿刺。

增强CT扫描/高压注射：

增强CT是一种简单、安全、无创的疾病诊疗方法，它比X光扫描更加灵敏，使医生能够发现软组织中的普通X光无法发现的微小差异。在做增强CT之前，临床医生会通过您的输液潜注入一种特殊液体。这种液体为了获得最佳效果，将一种称为造影剂的液体通过高压快速输送到您的血液里。该过程使称为高压注射。能使扫描图像更加清晰。

您适合输液港吗？

Q:我为什么要考虑输液港?

A:如果您正在接受化疗；则很可能涉及到频繁的药物输注，或将其他液体直接输入血流。治疗过程中还可能需要抽取血样。植入式输液港有助于减少这些操作的不适感。频繁穿刺以及某些药物会破坏您手臂或手部的外周静脉血管，时间越长建立通路越困难。

植入式输液港的优点：

利用植入式输液港，医生或护士能够在无需直接向你的手臂静脉穿刺的情况下输送药物和液体或者抽取血样，而且能将药物直接送达心脏，因此其输送和稀释的速度比通过手臂或手部静脉给药更快。输液港使这些操作过程变得更加舒适，尤其是你的治疗需要频繁进入血液以输送药物或频繁抽血的情况下。一些输液港还可用于增强CT或CT扫描。

Q:我为什么不考虑输液港?

A：如果您符合下列情形，则不要考虑输液港:患有或疑似感染、具有血栓形成史、体型不允许输液港装置的放置、输液港放置部位有过放疗史、心理上没有准备好接受植入式医疗器械

中长期输液的路上，您并不孤单

选择化疗药物的输注方法

这对于您和您的医生都是一项重要决定

这是因为，今天您和您的医生或护士所做出的这项决定将产生超过化疗本身的深远影响——它有助于积极影响您的生活方式和输注化疗药物的舒适度，以及您的手臂和手部外周静脉的长期健康。根据您的治疗方案，您可以选择适合您生活方式的化疗药物输注方法。相比其它中心静脉血管通路装置，植入式输液港能更大程度上允许您从事正常日常活动；例如，淋浴、慢太极、散步、慢跑以及与您的孩子玩耍等。

你的医生将把你介绍到专门从事输液港置入的医生那里。在小型外科手术中将输液港置入，通常无需全身麻醉，在局部麻醉下，将输液港放置在皮下，然后将柔软的导管与输液港连接，直接送入静脉中。

潜在并发症包括：内出血、肺损伤、血凝块形成、意外损伤等。

术后早期注意事项：

1、 置港后1-2周内,禁止做剧烈的上肢活动,上下活动范围不得高于肩位(穿衣,脱衣时尽量避免牵拉手术侧手臂),睡觉时建议平躺卧姿。置管期间右上肢均不适宜做剧烈上肢运动，例如：游泳、打各种球类、抱重物及搬抬重东西等。

2、 保持伤口敷料清洁千燥,如有松动或潮湿,则随时更换。拆线前,不建议洗澡。术后5-7天,视伤口愈合情况可拆除针眼缝线。拆线2天后方可正常洗澡。

3、 偶有轻度不适感,属正常现象,一般在1~2周后待伤口愈合完全,方可消除。

长期使用的注意事项：要一个月内不用的话要冲洗，严重提醒！

1、 输液港输液时,必须使用蝶翼针(又称无损伤针)。长期输液患者一根蝶翼针最长可以连续使用7天(如连续输液第7天在结束时拔除针头,第8天重新换针眼扎针),旦要注意保护和固定,防止其脱出或者受到污染。输液结束进入间隙期前,拔除蝶翼针后,针眼需用敷贴覆盖,24小时后才可碰水。

2、 穿刺蝶翼针前,可自行先在穿刺处敷冰块,以减轻疼痛感。

3、 每次输液前,护士应抽回血确认输液港管路通畅。若未能抽到回血,应找明原因,确认导管位置后,方能输液。

4、 治疗期间每次输液后,应用20ml生理盐水“脉冲式”冲管(建议10ml以上的注射器,保证压强不会过大),再用肝素钠稀释液封管。

5、 治疗间歇期,每4周到维护点请专业护理人员进行冲管维护。

6、 由于其完全植入体内,在治疗间歇期内,可正常淋浴,洗澡。洗澡时不宜在伤口附近用力摩擦。

7、 日常生活中,应注意不要用力压迫,撞击注射座,保持注射座植入部位皮肤的干燥,清洁。着衣宜柔软,避免背包带,女性文胸肩带等摩擦港座附近的皮肤。

8、 若注射座附近出现红肿,渗液,疼痛,肿胀等症状,应及时前往医院就医,查明原因。