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典型病例
发表者：邓丹 人已读
文 | 邓丹 张雪 曹宇 周婉格 金平亮 祁怀山
护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴
前期我们陆续分享了关于面部和四肢的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，以及美容缝合，包括一次全切、分次切除，植皮、皮瓣的不同选择和解析。
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今天我们分享的是手指上的痣切除。
本期分享的是一例儿童手指的色素痣的案例，由于黑痣几乎包绕整个手指，去除病损时很容易损伤手指精细的血管、神经、淋巴管等重要组织，甚至导致功能障碍，因此需要非常小心。
案例分析
采用手术切除+植皮+压力治疗+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。具体分析如下：
病例特点
患儿女，2岁3月，右手食指黑痣出生既有，后逐渐增大，未行治疗。
治疗方案
1.肢端色素痣首选手术切除，激光、化学等治疗去除不净，且反复刺激容易引发病变；
2.该部位属于功能部位，需植全厚皮，拟取腹部；
3.由于改皮损面积较大，且环绕手指，一次性切除植皮打包时容易导致局部血液循环障碍，因此设计一次完成一半；
4.一期术后恢复良好，3月余后行二期手术；
麻醉方式
全麻。（耗时较长，且存在取皮区和受区两个部位的损伤；相关文章：《?谈麻色变、全麻变傻？2020版皮肤治疗麻醉问题》《?小儿全麻、镇静麻醉怎么禁食》）
术后病理
交界痣（证实为良性皮损）。
术后护理
拆线后使用皮肤拉合（减张）胶带、硅酮凝胶外用，结合弹力手套给予压力治疗3-6个月，期间穿插点阵激光治疗淡化疤痕。
术后3年手指的外形及功能均恢复良好，家属表示满意。
相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？
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业务简介：
1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；
2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；
3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；
4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。
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发表于：2020-09-05
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