鼻修复案例—如何矫正鼻翼缘退缩？露鼻孔怎么办？

鼻翼缘退缩（露鼻孔）是一个老大难问题。早年大家还只是把注意力集中在做出一个还不错的鼻子上，对于细节不会过分深究，除了特别严重的露鼻孔，鼻翼缘退缩问题一般默认为不处理。而事实上，亚洲人普遍有短鼻问题、在合理进行鼻延长后，鼻翼缘退缩可能会比术前加重。因此，超过一半以上的看上去不用治疗鼻翼缘退缩问题的病例都需要矫正，这样才会有更好的效果。

首先分析一下它的形成原因：

1，先天鼻翼缘发育不足；

2，多次隆鼻手术导致的术后瘢痕挛缩变短、朝天；

3，术前隐蔽性的鼻翼缘退缩，术中在延长抬高鼻尖的过程中，引起鼻翼缘相对退缩，退缩厉害的，就需要额外来矫正了。

在矫正中有什么注意点呢？其实，鼻翼缘处是一个悬空的结构，“上不着村、下不着店”，很难有效让软骨发力，因此普通的矫正方法效果都不佳。我们会在鼻翼缘退缩区域用最好的软骨片、稍微矫枉过正点，而且还要和鼻尖的软骨“搭”上，尽量减少“悬空”的幅度，让软骨片能“使”上力，同时还能让鼻尖软骨落差幅度减小、鼻尖更饱满。

仅仅如此还不够，由于局部一般皮肤量都不够，即使转移了局部皮瓣，张力依然存在；皮肤如果不加束缚，会把软骨拉回到退缩状态、并呈现扭曲状态。因此，科学的缝线很重要，通过它贯穿、夹持，很好地给软骨片提供对抗皮肤的作用，而且在缝线下面我一般会用一层美容胶布隔开细细的缝线，防止勒坏皮肤。
这个小患者经历多次隆鼻手术，其中包括一次半肋-膨体综合鼻。从外观来看，皮肤厚，鼻尖呈现严重的鼻翼缘退缩（三角形露鼻孔），鼻头圆钝，鼻尖下垂，凸嘴，假体轮廓感明显。
此次我们用全肋软骨来进行修复，术中抬高延长鼻小柱的同时，选取高质量的肋软骨片来矫正鼻翼缘退缩，但外侧退缩明显，皮肤衬里不够，因此还使用了皮瓣移植术来解决黏膜缺损的问题。

另外，患者中庭偏长，尽管术中已经将鼻根拐点下移、山根降低，鼻尖旋转，但整体看上去还是略微长了一些，在校对定稿时，还是决定拆掉、再次修改调整，通过在鼻背增加微小的驼峰，尽可能让鼻部从视觉上更显短一些。
术后即刻，整体效果比术前模拟的更好，还有些许肿胀，还需要些时间来慢慢恢复，千万不要着急！

术后十天肿胀期，鼻子的长高比明显拉开距离，实际山根鼻背用软骨垫的较少，但一肿山根拐点就不明显，显高了。小患者很认可鼻头的改变，鼻翼缘退缩明显改善，鼻头细节表现点显现，鼻尖下垂变微翘，相信消肿后会呈现更加自然气质的鼻型！