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医学科普

二尖瓣狭窄是怎么回事

发表者:贾宝成 753人已读

摘要:二尖瓣狭窄几乎都是风湿热的后遗症,但只有2/3患者有风湿热病史,单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心脏患者中的40%左右。

二尖瓣狭窄几乎都是风湿热的后遗症,但只有2/3患者有风湿热病史,单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心脏患者中的40%左右。二尖瓣狭窄主要是由于二尖瓣叶交界处发生粘连、融合、增厚、钙化,以致使瓣口发生狭窄。未收录医院心血管外科贾宝成

正常的二尖瓣开口时面积为4~6平方厘米,严重狭窄的病例,瓣口可缩小到1平方厘米以下,临床上可出现紫绀、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。

严重时由于长期严重的左心房和肺静脉高压,而使肺小动脉发生反应性痉挛,肺动脉压力逐渐升高。久之,小动脉内膜发生纤维硬化,形成肺动脉高压,于是右心室发生代偿性扩张和肥厚。当右心室代偿失调后,临床上便出现肝大和下肢浮肿等右心衰竭的表现。

在病变早期,患者只在体力活动后出现心慌、气短;当病变发展到肺动脉高压时,患者在安静状态下也可发生气短,重者不能平卧,需端坐呼吸。此外,在劳动后常出现干咳,也可有粘液性或粉红色泡沫样痰。约有15%~30%的患者有不同程度的咯血。

症状轻的患者因肺毛细血管破裂,表现为痰中带血丝;重者因支气管静脉曲张破裂,多为大量咯血。急性肺水肿时,咯血为大量粉红色泡沫样痰,而浮肿多是右心功能代偿失调所致。轻度浮肿仅两踝部有指压性浮肿;重度浮肿可延及大腿两侧及腰骶部,并可出现肝大、腹水等体征。



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发表于:2012-12-29 17:42

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