颈、腰段并发椎间盘突出症的研究

骨科专家导读 ：

（1）该病特点具备脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症状和体征。1988年国内赵定麟命名定为“颈腰综合征”。

（2）由于颈脊髓神经和马尾神经同时受压，使症状变得复杂，两节段症状可互相干扰和掩盖，常常造成误诊和漏诊。

（3）遇有颈腰间盘病变并四肢功能障碍者，应询问病史，详细查体。鉴别上下神经元瘫，两种症状可同时并存。

（4）在临床实践中，只要想到本病，即可避免误诊。

(5)手术治疗的原则是：颈腰段症状并重时，应先做颈椎手术。

该病特点具备脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症状和体征。Jacobs报道200例颈腰段并存的椎间盘病，1988年赵定麟命名定为颈腰综合征。1997—2017年，我们发现21例，统计占同期颈椎病的17％，一般认为该病占颈椎病的15％。由于颈脊髓神经和马尾神经同时受压，使症状变得复杂，两节段症状可互相干扰和掩盖，常常造成误诊和漏诊。

当两种症状可同时并存，也可先后发病，症状并重或一轻一重。手术治疗的原则是：颈腰段症状并重时，应先做颈椎手术；一轻一重时应先治疗较重的节段，手术效果较单发的椎间盘病差。为避免误诊或漏诊，遇有颈腰间盘病变并四肢功能障碍者，应询问病史，详细查体。鉴别上下神经元瘫，容易将颈腰间盘病误诊为单一腰间盘病，甚至错误地进行腰椎手术，导致瘫痪加重，引起医疗纠纷并非罕见。在临床实践中，只要想到本病，即可避免误诊。

在决定手术以前，即应进行各种检查，如脊髓造影、CT和MRI等，以确定受累平面。有时还要进行多种检查，明确受压神经根的情况。然而至关重要的仍属临床检查，因为其他各种检查均有一定的假阳性率。

患者常表现为步态异常、手部精细动作障碍、肢体痉挛、麻木、串麻和括约肌功能障碍、运动无力和反射亢进等。一旦影像学检查证实颈髓受压，即应进行手术，以阻止脊髓病变的进一步恶化。早期手术治疗，亦可解除许多脊髓受累的症状。

骨科专家搜狐博客：http://gukezhji.blog.sohu.com/107154161.html