慢性缩窄性心包炎的治疗原则及手术指征

(1)治疗原则：一旦确诊本病，尽早施行心包剥脱术。

(2)手术适应证

①一般情况较好者，应早做手术。

②一般情况较差，应积极采用内科支持疗法，待病情改善后争取早期手术，必要时可分期手术。

③有活动性肺结核或全身性结核感染，需积极抗结核治疗。待体温及血沉正常、病情稳定后尽早手术治疗。若病情进行性加重，应及时手术。

④慢性渗出性心包炎，经药物治疗和反复心包穿刺无明显疗效，仍有渗液压迫心脏者，应及时手术治疗。

老年患者伴有严重心血管或肺部疾病不宜手术。

(3)体外循环下行心包剥脱术的指征

①术中有心肌破裂大出血者。

②顽固性心律失常经药物治疗无效者。

③心包粘连紧密或心包广泛钙化致剥离困难者。

④同时合并有心内畸形需同期手术矫正者。

⑤二次手术者。