1/3中风患者都有失语症！言语治疗也有黄金康复期

古人云：“口者，心之门户”

通过言语，我们可以与外界保持沟通

然而，据资料显示

1/3的中风患者会产生各种语言障碍

与外界的“失联”

让本就深陷各种功能障碍的他们

雪上加霜

但是，失语并非无“药”可医

全面了解失语症

正确把握言语治疗的黄金期

是患者重获新“声”的关键

首先，什么是“失语症”呢？

失语症是一种获得性语言障碍，其特点是在语言的意思、形式或结构、应用或功能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍，包括语言识别、理解、记忆和思维障碍，具体表现为听不懂别人说的话、说不出自己想要表达的意思、读不出和（或）不理解文字的含义、不知道怎么书写文字四个方面。

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“失语症”的临床表现形式

“失语症”患者在日常活动的交流中会受到影响，主要表现在听说读写中的一个或多个方面能力受限。失语症根据临床表现主要分为8个类型，其中比较具有代表性的有以下3种类型：

命名性失语（健忘性失语）

主要表现为看到人或物不能想起他们的名字；如看到苹果说不出话来，或仅能说出可以吃、圆的等描述性词汇。

Wernicke失语（感觉性失语）

主要表现为听理解障碍，复述差；如答非所问，听不懂别人说的话，但是自己能够流利地说很多话。

Broca失语（运动性失语）

主要表现为表达障碍，自发语不流畅；如表达一句话的时候不停地重复没有意义的音节（dada……），但是能够听懂别人的话。

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“失语症”的干预手段

针对不同的临床表现，我们可以从不同的角度，对“失语症”患者进行干预，采用不同的方案，帮助他们逐步实现语言功能的康复。

对于听力有理解障碍的患者，我们可以通过以下方法进行训练：

● 听词指图训练：如治疗师说出日常生活中常见的物品（如：杯子）让患者指出相应的图片，图片数量由少到多逐渐增加以增加难度

● 简单口头指令的执行训练：如治疗师说出日常生活中常用的动作（如：喝水）让患者去执行，逐渐增加句子的长度以增加指令的难度。

图｜口头指令执行

对口语表达有障碍的患者，我们可以通过以下方法进行训练：

● 复述训练：如治疗师说出日常生活中常用的词汇（如：吃饭）患者跟着重复；

口语表达障碍—复述（吃饭）

● 问答填词训练：多次重复后治疗师进行相应词汇的提问，让患者回答，如治疗师：“饿了我们要？”患者：“吃饭。”；

● 图片训练：治疗师给出常见物品的图片，让患者进行命名或描述，如治疗师拿出一张“喝水”的图片，患者说出“喝水”两个字。

面对阅读困难的患者，我们可以通过以下方法进行训练：

● 跟读练习：患者跟着治疗师一起朗读，朗读内容由易到难，从熟悉到陌生，朗读时注意节奏的断句，如朗读寓言故事《龟兔赛跑》；

● 词图匹配：如治疗师给出《龟兔赛跑》的文字故事，同时给出两张不同的图片（龟兔赛跑、猴子捞月），患者阅读后选出正确的图片。

还有针对书写障碍的患者，我们可以采取以下训练方式：

● 描红：选择的文字笔画由少到多、由常见到不常见，如：汉字数字等；

● 抄写：抄写日常生活中常用的词汇和句子；

●自发书写：图片描写，由易到难。

在实际的康复训练过程中，临床团队将根据患者自身存在的问题，结合患者的兴趣爱好，使用不同的训练方式，帮助患者恢复语言表达。

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和“失语症患者”沟通时的注意事项

与患者对话时候，语速尽可能放慢；

耐心等待患者反应，鼓励患者尽可能地多说话；

对于可以理解他人言语，表达存在不足的患者，我们应鼓励其通过语言表达，减少手势或文字的代偿。

对于失语症，霁达康复的“优秀毕业生”老徐，在刚入院时恰巧就被它所困扰。然而，当老徐通过训练顺利康复后，他甚至能够唱起歌了。不信，你听！

老徐作为由霁达康复支持的SIMC康复医学科的第一位患者，突患脑栓塞的他在入院之初无法行走，无法沟通。日常生活能力指数15分（正常人为100分），生活起居完全依赖他人。

徐太太说：“看了太多医生，都说他今后不能再像正常人一样走路了！”

面对悲观的家人和患者，临床团队经过耐心的评估与问询，为他制定了一系列康复方案。除了肢体功能、认知功能等方面的训练之外，来自德国的神经康复专家舒乐博教授还为他进行了语言方面的评估：

听理解、阅读理解受损；

命名能力差、自发语言少；

认知方面定向力及逻辑思维能力受损。

为了改善他的语言功能，我们先是从基础的开口训练开始，然后步步为营，到最后能够让老徐完成自我表达为止。

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听理解训练

老徐初到康复中心的时候，因中风的打击而自我封闭，他不愿与人交流，甚至连简单的手势表达都不愿尝试。

于是，我们从简单的听理解训练开始，采用“我说你指”的方式，帮助他逐步愿意接收信息，并作出自己的认知判断。随着辨别的图片越来越多，老徐的自信心也越来越强，状态也越来越好，跟上了康复进度的他，虽然嘴上不说，但对于训练已经不再排斥。

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命名训练

慢慢热络之后，老徐也渐渐敞开了心扉，能够给予我们一定的反馈与表达。

于是，我们时常会用身边常见的物品，鼓励他开口说出物品的名称，逐渐训练他的“命名能力”，帮助他重新从自我的世界回归日常生活当中。当老徐通过“发声”重新了解世界的同时，他也发现了不少生活中的“小确幸”，他的康复态度也逐渐变得积极起来。

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自发性语言引导等

当老徐开口的次数越来越多，我们便鼓励他说出更多的词语与简单的语句，刺激他自发言语，形成系统性的语言习惯。

从简单的词语到根据图片进行描述，老徐的进步飞快，在不知不觉中，他便产生了诉说的欲望，与原本沉默的他截然不同，病房里也逐渐能听到更多交流的声音，老徐不急不缓的语气里透露着自信与热爱。

在康复治疗两周后，老徐会与周围人主动诉说意愿，经常给其他治疗师、护士们讲讲冷笑话。欣慰的徐太太说，他以前就不善言谈，但中风后的治疗好像启动了他原本不擅长的沟通技能，他喜欢上了微信，喜欢上了和朋友家人聊天。

通过从简单的听力理解，到稍难的物体命名，再到复杂的自发表达。老徐循序渐进，最终战胜“失语症”，并“一路高歌”，其他的中风后遗症也顺利康复，完满的从霁达“毕业”。如今的老徐已经能正常与他人交流，真正做到回归生活、回归所爱。