支气管扩张症怎么治疗？

1.控制感染——抗生素

支气管扩张症患者咳痰增多、痰液黏性增加、颜色加深通常预示急性细菌感染，应根据痰培养结果、既往方案、过敏史选择合理的抗生素治疗。

针对频繁急性加重的患者，可长期使用大环内酯类或吸入型抗生素治疗，预防病情加重。

2.排出痰液——体位引流、雾化吸入、化痰药

正确的体位引流、雾化吸入及化痰药物治疗能够清除分泌物，保持呼吸道通畅。

①体位引流：保持病变的肺处于高位，其引流支气管开口向下，进行深呼吸和咳嗽，使痰液顺支气管引流至气管而咳出。家属也可采用拍背的方式，辅助咳痰。

②雾化吸入：可选用生理盐水或化痰药物作为雾化液，利用高速氧气气流，使雾化液形成雾状，能够稀释痰液，易于排出，有利于控制感染。

③化痰药物：溴己新、盐酸氨溴索等药物也可以促进痰液排出。

3.治疗咯血——止血药物、内镜治疗、支气管动脉栓塞

若咯血量较小，可以口服或静脉予以止血药物；

若咯血量较大，可通过支气管镜和胸部CT确定出血的肺叶或肺段，通过内镜下气囊填塞、局部用缩血管药或凝血药等方法进行止血，必要时需行支气管动脉栓塞或手术切除病变部位。

4.手术治疗

支气管扩张症通常先进行内科治疗，若出现以下情况，需考虑手术切除病变部位：

①有明显的症状（反复呼吸道感染、咳嗽浓痰等），经内科长期治疗仍反复发作或加重者，在肺功能允许的范围内，作肺段切除或肺叶切除，全肺切除应慎重考虑。

②反复咯血或大咯血，病变部位已明确者，待病情稳定后，手术切除有病变的肺段或肺叶。在出血危及生命时，应行急症手术。

③对于双侧病变，原则上先切除病变较重的一侧，另一侧手术应根据术后呼吸功能的恢复情况，决定是否手术及手术的范围。