肩袖损伤常见疑惑解答！

王阿姨今年50岁，因“右肩疼痛、活动受限2月余”来我院就诊，张医生接诊后，考虑王阿姨为右侧肩袖损伤，王阿姨很疑惑，一直以为是肩周炎，张医生耐心为王阿姨解惑如下：

1.王阿姨：我的是肩袖损伤？

张医生：是的，肩袖损伤是肩痛最常见的原因，约占60%。根据您的病史及体格检查，患肢无感觉活动，肘、腕及各指关节均活动良好，各指握力良好，主动上抬无力等表现，所以初步考虑肩袖损伤！

2.王阿姨：肩袖是什么东西？

张医生：肩袖是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的总称，附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，位于肩峰和三角肌下方。肩袖损伤影响上肢外展、旋转功能。

3.王阿姨：真的不是肩周炎？

张医生：肩周炎的主动及被动活动均受限，以被动外旋受限明显为特征。肩袖损伤的主动活动受限，但是被动活动是好的。您虽然肩膀疼痛明显，感觉肩关节活动受限，但是经过体格检查，您的肩关节被动活动是好的，所以不是肩周炎！

4.王阿姨：肩袖怎么会损伤？

张医生：肩袖损伤的原因很多，与创伤、血供不足、‘’肩部慢性撞击损伤等有关，中老年患者并非一定受伤了才会导致肩袖损伤，各种原因导致肩袖退变，肩袖质地变差，日常生活劳动容易导致肩袖损伤，出现不明原因的肩痛，自以为是肩周炎，其实是肩袖损伤！

5.王阿姨：我损伤的严重吗？

张医生：目前你患肢主动上抬无力表现明显，考虑肩袖已经有撕裂，需要根据磁共振检查评估肩袖撕裂程度，根据撕裂范围大小分为小、中、大、巨大撕裂。也还有其他很多分型来评估您的肩袖损伤情况！

6.王阿姨：需要做什么检查？

张医生：一般需要常规做肩关节X线片检查、磁共振检查，必要时需完善CT等检查，需对肩关节骨质增生、关节间隙、骨质密度、肩袖损伤程度等作出临床评估，为制定治疗方案提供依据。

7.王阿姨：能不能保守治疗？

张医生：这个需您进行磁共振等检查，根据肩袖损伤的程度，判断能否保守治疗。如果您的肩袖没有完全撕裂，不愿接受手术治疗，可以予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并用外展架固定3～4 周，随后进行肩关节功能锻炼。

8.王阿姨：一定要做手术吗？

张医生：如果您的保守治疗效果不满意，或者根据您的磁共振检查明确肩袖完全撕裂，则需考虑手术治疗，目前采用肩关节镜微创手术治疗，创伤小、恢复快。

9.王阿姨：术后能恢复好吗？

张医生：术后恢复与您的肩袖损伤程度、肩袖质地、术后康复等有关，手术以缓解疼痛为主要目的，其次为恢复肩关节活动，术后需要在医师指导下积极康复锻炼，一般术后恢复良好。

10.王阿姨：会不会再次损伤？

张医生：手术后是有可能再次出现肩袖撕裂的！所以术后早期必须注意保护，一般需要佩戴肩外展包保护，而且有些患者肩袖不能愈合，术后恢复不理想，仍疼痛、活动受限，所以术后必须定期复查，术后康复必须在医生指导下科学锻炼。

经过张医生的耐心解答，王阿姨对肩袖损伤有了初步了解，积极配合张医生的进一步诊治，恢复良好！