关节积液是病吗？要不要抽？

今天，湘雅医院关节外科杨序程医生跟大家聊一聊这个话题。

关节积液是病吗

膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。在正常情况下，膝关节内也是存有少量的关节液（大约5毫升）来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。

关节积液要抽吗

除了关节内产生的这些积液过多以外，这些积液的成分也有明显变化，它属于病理产物，里面含有大量的炎症因子和消化酶，长期存在于关节内，会对正常的滑膜、韧带起到消化、融解作用。一般来讲，如果积液量很少，不必进行穿刺抽液。一则容易损伤关节，有关节感染的风险；二则也无必要，因为少量积液经过积极治疗后可很快消失；三则少量积液很难通过穿刺抽出。

以下情况下，关节积液需要抽：

1.关节积液特别多，关节肿胀非常显著，膝盖骨上方那里已经完全饱胀了，胀痛不适，用药不能缓解。

2.怀疑膝关节内可能有化脓性感染、结核等，为了抽液做滑液化验分析，同时可予抽液。

3.准备采用膝关节腔封闭治疗，或者准备向膝关节内注射药物治疗疾病时，可抽液之后再注入药物。

关节积液会不会越抽越多

在临床经常碰到患者问：这些积液抽了后马上又产生了，是不是越抽越多？从病理过程来说这是不科学的。但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除，治标不治本，因此积液常常又会产生，所以在确定病因的情况下，同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。

转载于中南大学湘雅医院骨科微信公众号