肾移植术后如何保养和维护？

为什么别人拥有长寿肾，移植后肾脏的保养和维护细节！

前不久一位42岁的男性肾友因“擅自停服环孢素”，而导致肾功能严重衰退的消息让佳仁小编们震惊不已。殊不知，就是这样的疏忽大意会无情地夺取我们来之不易的生命。而这样的病例在临床上却是经常发生？

为什么在同样的肾移植后不同肾友的存活时间不同，有些甚至于天差地别，三十年的有而一年五年的也有，各位肾友是否也考虑过这个问题呢？

今天与肾友们讨论一下移植后肾脏保养最重要的一步--术后定期复查随访。

一、为何要定期复查随访

当肾友们移植后想要获得长期存活必须长期服用免疫抑制药，相应的代价就是机体免疫力降低，感染、肿瘤的发生率增加，同时各种免疫抑制药引起的肝、肾、骨髓、神经等器官或系统的毒性，会导致各种术后并发症，威胁肾友们新肾的存活以及生活质量。

因此肾友们在出院后一定要坚持定期复查，以便于医生能及时发现机体问题，并及时迅速处理，调整术后免疫抑制方案，将各种术后出现的各种症状控制在最低限度内，提高肾友们的寿命与生活质量。

千万不能有“肾移植手术成功就万事大吉”的思想，更不能对术后治疗检查掉以轻心。不按医嘱服药和复诊，并错误地认为“等人感到不舒服再来找医生不迟”，这个时候，往往为时已晚，失去治疗机会，惨痛的例子在临床上屡见不鲜。只有定期复查，与大夫经常沟通，才能确保移植肾功能的持久、正常，肾友们的寿命才能长长久久。

二、术后复查随访时间安排

1、移植后三个月内每周一次；

2、3-6个月每2周一次；

感染和免疫抑制药的不良反应是复诊的重要内容。

3、6-12个月每月一次；

4、一年以后不超过两个月一次；

需要注意观察移植肾功能和尿蛋白等，同时也需要评估免疫抑制药的效果、毒性以及费用。需要强调的是，肾友们每年至少要到为其手术的移植中心或指定的移植中心进行一次系统评估。

5、每年拍肺部CT、髋关节X光片一次；每年做腹部超声、移植肾彩超一次；当然具体时间比较灵活，根据各位肾友的个人要求进行复查

以上所述复查间隔时间的前提是肾功能及全身情况较稳定。如果自觉不佳，或有发热以及其他症状应及时就诊，这样能及时发现问题，以便医生给予适当处理，不能自欺欺人，有时明明感觉不好，但害怕查出真有问题而不去医院检查，就会延误治疗的最佳时机。

三、定期复查随诊的主要内容

移植后的定期复查，主要目的是了解移植肾功能情况，适时调整和停用一些药物的使用等从而使移植肾功能保持稳定。

1. 需要检查的化验项目

（1）血常规：红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板。

（2）尿常规：白细胞、红细胞、葡萄糖、胆红素、比重、酸碱度、蛋白、酮体等。

（3）肾功能：肌酐、尿素氨等。

（4）肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

（5）电解质：钾、钠等。

（6）血脂：胆固醇、三酰甘油。

（7）环孢素、他克莫司及西罗莫司（雷帕霉素）的血药浓度。

（8）血糖。

2.可选择的检查项目

（1）免疫功能检查如群体抗体、淋巴细胞亚群等。

（2）炎性指标如C反应蛋白等。

（3）病毒学检查如CMV、BK病毒等，如患者有病毒性肝炎应定期检查乙肝病毒-DNA或丙肝病毒-RNA以了解病毒复制情况。

（4）电解质如钙、磷、铁、镁等。

（5）如果尿蛋白阳性需检查尿蛋白定量。

（6）移植肾 B超；泌尿系彩超；

（7）肺部CT。