小儿毛细支气管炎常规治疗联合槐杞黄颗粒疗效观察

小儿毛细支气管炎是婴幼儿较常见的病毒性呼吸道疾病，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其急性期有喘息表现，治疗较为棘手,喘憋严重者有时用皮质激素或氨茶碱，效果仍不理想。我科自2019年以来，应用槐杞黄颗粒佐治小儿毛细支气管炎疗效较满意。

1.1对象 100例均诊断为毛细支气管炎的住院患儿，临床诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》。随机分为两组，治疗组50例，男28例，女22例；对照组50例，男30例，女20例，年龄均在4月-2岁之间。入院时均有发热，咳嗽，喘憋，气促，肺部满布喘鸣音，X线有肺气肿及肺纹理增强征象。两组在性别，年龄，病程等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 两组患儿均采用抗病毒，吸氧，吸痰，呼吸道局部雾化吸入，平喘剂等常规治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用槐杞黄颗粒，5-10g一次，一天二次。

1.3 疗效判定 治愈：治疗7天以内咳嗽消失，喘憋缓解，肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗7-10天，咳嗽减轻，喘憋缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗10天以后，仍有咳嗽，喘憋，肺部罗音无明显减少。两组疗效比较X2=5.36，P<0.05，总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组比较差异有显著性。

2. 讨论：

小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，常发生于2岁以内，多数在6个月内为首次发作，婴幼儿多见。其特征多为呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿的体征，是一种以严重喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎，除病毒对气道直接损伤外，研究较多的是免疫学机制。以呼吸道合胞病毒(RSV)为例，几个事实表明在RSV引起的毛细支气管炎中存在免疫损害：（1）恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现RSVIgE抗体；（2）近年来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究表明，在RSV感染时有大量的可溶性因子的释放（包括白介素，白三烯，趋化因子）导致炎症与组织破坏；（3）经胃肠道外获得高抗原性，非活化的RSV疫苗的儿童，在接触野毒株RSV时对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。目前认为具有特应质者发生RSV或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎。

槐杞黄颗粒是由槐耳清膏，枸杞及黄精三味中药组成。其中槐耳清膏有三大功效：治风—抗炎，抗过敏；破血—改善微循环，祛除陈旧组织；益力—增强免疫力，促进组织修复。当免疫力过强（过敏）时，治风降低超强免疫。当免疫力过低时，益力就起着提高免疫力的作用，槐耳作为单味药就具有很好的免疫双向调节功效。枸杞具有滋肾润肺，补肝明目的功效。黄精善补脾润肺，同时能够益气养阴，上述三药相合，共奏益气滋阴之功效。现代药理研究显示，槐杞黄颗粒作用于机体后能激活巨噬细胞，中性粒细胞或天然杀伤细胞，能够加速T淋巴细胞分裂，增殖，分化，增强体液免疫，刺激分泌多种细胞激活因子,从而激活有关的免疫细胞,以发挥调节免疫作用,从而缓解毛细支气管炎的免疫损伤，同时槐杞黄颗粒的抗炎，抗过敏，改善微循环的作用，也加快了小儿毛细支气管炎的症状与体征的缓解。

参考文献：

[1]吴亚美. 诸福棠实用儿科学

[2]王卫平，孙锟，常立文.，等. 儿科学，244

[3]程小丽，陈葳，杨玉琮，等.过敏性紫癜患儿T细胞亚群及体液免疫功能的分析[J]，2012,27（4）:50-52