窒息的识别

窒息（Choking）是因咽喉、气管及支气管发生急性阻塞，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹等，造成的呼吸停止超过1分钟，或呼吸浅表、不规则，尚有心搏的一种综合征所引起的高度缺氧和CO2潴留状态，低氧血症和高碳酸血症同时存在，进而继发脑水肿及急性循环衰竭。窒息导致全身组织细胞发生缺氧。机体主要脏器或组织因严重缺氧，而发生不可逆的功能、结构障碍，并导致死亡。抢救工作必须迅速及时，否则可导致心搏停止而死亡。成年人多见于食物梗阻，小孩子多见于吞食小东西。由于右侧主支气管比左侧粗大的解剖特点，气管异物大多被吸入右侧主支气管，也有咽部异物和食管异物造成窒息的情况。

临床表现：

l 双手紧紧地抓着喉咙。

l 声音嘶哑。

l 呼吸困难。

l 呼吸时发出吱吱的声音。

l 咳嗽。

l 皮肤、粘膜紫绀。

l 神志改变。

l 三凹征（锁骨上凹、胸骨上凹和肋间隙凹）。

l 心率由快变慢。

参考文献

1. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018.

2. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013.