二十年走路疼痛跛行，一个小孔解除痛苦

近日，年近八旬的巩爷爷病情已经到了不用拐杖很难正常行走的地步。在孙子的劝说下，他来到南京脑科医院就诊。我院脊柱脊髓多学科MDT团队许利刚主任和耿良元医生对其联合会诊，并进行了详细的检查。据耿医生介绍，巩爷爷的腰椎CT和磁共振显示其腰椎多节段狭窄，压迫了神经根，从而导致了腿部的一系列症状。

腰椎椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见病因之一“间歇性跛行”为本病的主要临床特征，表现为行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间缓解，随着病情加重，行走时间越短，需休息时间越长，最终可导致双下肢无力，甚至大小便障碍、瘫痪。腰椎椎管狭窄，主要原因为随着年龄增长而发生的腰椎突变，导致椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生，使得椎管的容积变小，压迫马尾和神经根，从而产生腰腿痛症状。

这就好比经年失修的自来水管，内壁生锈，管壁增厚，管腔狭窄，最终结果就是出水越来越小。CT和磁共振检查可显示椎管狭窄以及神经压迫。轻微的腰椎椎管狭窄，可首先通过休息结合药物和按摩理疗进行治疗，症状不缓解则需要手术。

5月9日耿良元医生团队经过评估，决定给巩爷爷进行腰椎delta内镜下椎管减压术。手术仅需切开腰部皮肤约1.5厘米，精确定位腰椎椎板后，置入工作套管，内镜下磨除狭窄的椎板，咬除增生的黄韧带，使被压迫的神经得以减压。简单地说，这个手术就是腰上打一个小孔，通过微创为神经“解压”，耿医生介绍到。

腰椎delta内镜下椎管减压术为近年来新开展的治疗腰椎椎管狭窄的微创技术，已成熟的应用于临床中。与传统开放手术相比，内镜手术创伤很小，切口仅有1-2cm；住院时间短、恢复快；手术出血很少，安全性很高；最重要的是疗效很好，费用较低。随着技术的进步，除了椎管狭窄，脊柱内镜微创手术同样可用于椎间盘突出、椎管肿瘤的治疗。

巩爷爷的手术非常成功。术后他就已经可以下床，丢掉拐杖正常的行走了，他一遍遍的在病房走廊里来回走着，心里别提有多开心，脸上也露出了久违的笑容。

巩爷爷说，是耿医生高超的医术让他重获第二次新生，耿医生是有“魔力”的医生。

我院神经外科是国内率先开展脊柱脊髓手术的中心之一，有着丰富的临床经验。随着脊柱内镜技术的应用与发展，我院脊柱脊髓手术进入微创化时代。我院脊柱脊髓组除开展颈腰椎病微创手术外，也常规开展椎管脊髓肿瘤、 颅颈交界区畸形、 脊髓血管畸形等复杂手术。并成立了由神经外科、神经内科、老年医学科、康复医学科、神经影像科联合脊柱脊髓治疗团队，使脊柱脊髓诊疗更趋科学化。