脾（部分）切断流术为什么能够降低食道胃底曲张静脉破裂出血风险？

对门脉高压症来说最为危险的事莫过于呕血、黑便，其本质原因就是食道胃底曲张的静脉破裂出血。因为门脉高压症患者门脉压力显著增高，且因血小板降低、肝硬化重等因素导致凝血功能差，所以一旦食道胃底曲张静脉破裂出血，其出血速度快、出血量大，而且不容易止血。这类患者如果没有及时送医院救治，或者医院救治能力有限而不能有限的止住血，部分患者可能会直接死于失血性休克。对于这类患者，一旦出血，最有效的保命手段就是及时去医院就诊。很多门脉高压患者出血后经过相关治疗出血停止后，医生会对符合手术条件的患者建议行脾（部分）切除断流术降低出血风险、解决脾大脾亢。通过脾全切或者脾部分切除解决脾大脾亢，这个一目了然，咱就不说了。咱就说说为什么脾（部分）切除断流术能够降低食道胃底曲张静脉再次破裂出血的风险。我们知道，门脉高压症患者之所以形成食道胃底静脉曲张，是因为门脉系统的分流血管经过食道胃底的分流支汇入腔静脉系统，这些分流支因为高的门脉压力、大量的分流血流通过而形成曲张，一旦破裂就导致呕血、黑便。脾（部分）切断流术能够降低食管胃底曲张静脉破裂出血的原理来源两个方面，一方面因为切除脾脏或者部分脾脏，导致脾静脉汇入门静脉系统的血流大大减少，从而降低部分门脉系统压力，达到降低出血风险的目的。另一方面通过外科手术的方式，在术中找到门静脉分流入腔静脉系统的分支，给予离断。离断后这些曲张的分支血管因为没有分流血流通过，血管瘪了，曲张缓解了，从而达到降低食道胃底曲张静脉破裂出血的风险。