
王晓强
主任医师
上海新华医院
小儿神经外科
Chiari畸形是什么?有哪几种?
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简单来说,Chiari畸形主要是指小脑扁桃体下疝畸形,是后颅窝发育不良的小儿先天性畸形。Chiari畸形有一系列临床症状,主要包括与梗阻性脑积水、异常眼运动、小脑缺陷和脊髓脊膜膨出相关的症状。CM-Ⅰ患者没有神经管缺陷(例如,脊髓脊膜膨出),所以没有脊髓脊膜膨出的症状。CM-Ⅰ最常见的表现是脑膜刺激引起的疼痛或头痛。其主要由3种类型,分类如下:
Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)的特征是形状异常的小脑扁桃体向下移位至枕骨大孔水平以下。CM-Ⅰ是最常见的Chiari畸形,真实患病率尚不清楚,但现有证据表明患病率为0.1%-0.5%。
2.Chiari畸形Ⅱ型(CM-Ⅱ)又名Arnold-Chiari畸形,特征是神经影像学显示小脑蚓部和小脑扁桃体向下移位、脑干畸形伴中脑呈鸟嘴状,以及脊髓脊膜膨出。
3.Chiari畸形Ⅲ型(CM-Ⅲ)罕见,表现为颅后窝狭小及上颈段或枕部脑膨出,常伴小脑结构移位进入脑膨出以及脑干下移进入椎管内。
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