脚气需要口服药物吗？

好多人认为脚气这件小事，简单问题简单处理，涂涂药就好。但简单问题却未必总是那么简单，有时迁延不愈、反反复复，有时加重甚至引起了其他感染。医生建议口服药解决，这下问题更复杂了，听说口服药会伤肝，最好别吃，那么究竟该怎么办呢？别害怕，让我们一起来看看口服抗真菌药的真实面目。

1. 什么样的足癣需要口服药物治疗？

对于皮损面积较大的，病程较长、皮损角化较厚而涂药渗透性不好、或者是有糖尿病、免疫力低的人来说，仅仅外用药往往效果不好，此时就需要口服药物的帮助。血液可以帮助把药物运输到皮肤，使足癣得到更有效的治疗。

2. 口服抗真菌药物治疗足癣有什么好处？

口服抗真菌药物具有疗程短、用药方便、覆盖范围广、复发率低等优点。市面上常见的口服抗真菌药物有两种：特比萘芬和伊曲康唑。研究显示口服特比萘芬1-2周治疗足癣, 12周时真菌学治愈率为89.3%, 随访3年的年复发率仅为10%左右。伊曲康唑冲击治疗1周, 真菌学有效率为56%。口服特比萘芬1周与外用克霉唑乳膏4周疗效和安全性相似。

3. 口服抗真菌药物伤肝吗？

口服抗真菌药物和外用抗真菌药物不同，需要经过肝脏或肾脏代谢。伊曲康唑和特比萘芬就是由肝脏代谢的。当有肝脏疾病如肝炎、肝硬化等时，肝脏的代谢功能减弱，如果此时服用了经肝脏代谢的抗真菌药物，就有可能会加重肝脏的负担，进一步损伤肝脏。因此，在口服抗真菌药物之前，以及服药当中，需要定期检查肝功能。并且对于老年人，或有其他系统疾病的人，一定要注意口服抗真菌药物是否会对肝脏造成影响。

4. 口服抗真菌药物需要注意什么？

特比萘芬的服药方法为每天250mg总共2-6周，角化型足癣需口服4周。伊曲康唑的服用方法为每天400mg，共1周，或每天100mg，共2周。

特比萘芬不能和口服避孕药一起服用，和西咪替丁一同服用时要减量服用。孕妇、哺乳期、2岁以下儿童慎用。

伊曲康唑不用于心脏病患者，伊曲康唑和其他药物同服，可能会影响其他药物的血药浓度或在肝脏的代谢，如镇静剂、止疼剂、降脂药、大环内酯类抗生素等。并且伊曲康唑需要在油脂环境中吸收，因此要饭后立即服用或用牛奶送服。孕妇慎用。