外阴瘙痒难忍，警惕外阴白斑

在门诊经常碰到不少顽固外阴瘙痒的患者。有的说外阴瘙痒多年，白天都好好的，就是晚上痒得睡不着；有的说吃了一点刺激食物后就会出现严重瘙痒，越抓越痒，无法入睡。很多人反复去很多医院看，白带检查做了好多次都正常，医生也说没事，医生开外洗药物、阴道塞药，反复看反复痒，就是好不了。这种反复瘙痒，临床上很多医生当成阴道炎治疗，其实很可能是外!阴!白!斑!

外阴白斑是一种顽固性疾病，又被称为外阴营养不良、外阴营养障碍、外阴白色病变等，现在称外阴色素减退性疾病。是女性外阴皮肤黏膜组织变性引起局部色素减退脱失、弹性减退的一种疾病。

外阴白斑的发病原因不明，可能和慢性炎症刺激、激素变化、自身免疫功能障碍、感染、代谢紊乱、遗传因素等有关。

临床症状以外阴瘙痒、外阴色素减退、或者外阴萎缩为主要表现，病情比较顽固，远期有复发、恶变可能。临床主要包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓。

外阴鳞状上皮增生早期病变皮肤呈暗红色或粉红色，角化过度呈白色。晚期病变外阴皮肤增厚似皮革样、粗糙、色素增加。严重者有抓痕、皲裂、溃疡。外阴硬化性苔藓主要症状是萎缩，病程进一步发展会出现小阴唇甚至消失，阴蒂包裹，晚期阴道口狭窄导致性交痛，甚至性生活困难。

治疗

治疗原则：控制瘙痒，预防萎缩。

治疗方法：

1.一般治疗：保持外阴皮肤清洁，不用刺激性药物或清洁剂擦洗外阴，避免穿过紧、不透气的衣物等，避免辛辣食物。

2.药物治疗：糖皮质激素局部治疗，中药外洗、坐盆，维生素E外涂等

3.物理治疗：聚焦超声、激光、盆底循环、光动力等

4.手术治疗：手术复发率达到50%，因此手术治疗的指征是症状不缓解，或者有癌变风险，或者已经发生癌变。

外阴白斑属于慢性病、疑难杂症，治疗时间长且易复发。单纯激素局部治疗，长期应用可引起全身不良反应，停药后易复发等。因此多采用中西结合、内服外洗以及配合物理治疗等综合治疗。日常生活管理，饮食禁食辛辣，油炸海鲜，牛羊肉鸭，鹅肉火锅，烧烤榴莲，芒果，香菇等刺激性食物和易致过敏的食物。对于反复治疗无效或者好转后复发的患者，尤其是硬化性苔藓，需注意癌变风险。