前庭康复训练治疗是眩晕康复的不二之选

1、前庭康复训练临床试验证实对眩晕完全康复具有良好的治疗效果

眩晕是一种前庭系统功能障碍疾病的共同症状，是疾病发作时患者的一种感受，一般在发作时病人有失重感同时可以看到环境中物体旋转，摇摆或者浮动，医学上叫做运动幻视！眩晕发作时同时或者眩晕消失之后会伴有头晕不稳感，眩晕的症状经过正确治疗后一般都能消失，但不少患者会出现头晕不稳感，且持续时间较长，影响生活质量，这种情况药物治疗效果均不佳，如果未早期干预，往往会诱发主观性头晕，一旦出现这种情况，头晕症状更难治愈。前期为了证实前庭康复训练的有效性，对于眩晕治疗后残留头晕不稳感超过2周的患者，我做了近百例康复训练治疗，并进行对照试验，数据统计显示收到了良好治疗效果，眩晕或头晕完全康复率可达90%，未康复训练组只有20%。同时还发现在眩晕急性症状消失后，尽早做前庭康复训练，可加速眩晕的康复。

2、前庭康复训练基于眩晕发病机理，具有针对性，可靠性

很多病人都不理解眩晕发病的机理，事实上的确很难理解，因为大脑功能非常复杂，往往眩晕疾病查不出器质性的病变，只是前庭的功能发生了障碍，这种障碍可能有两种情况，第一种是前庭器官的损害，引起前庭功能的低下，在急性发作时大脑调节功能尚未建立时，会出现眩晕症状，典型疾病是前庭神经元炎（单侧），因为前庭神经的坏死引起前庭器官损害，导致前庭功能低下，引起数天或者数周的眩晕症状，但大脑具有强大的调节功能，可以通过增强大脑功能的调节，使身体可以达到新的平衡状态，但大脑的这种调节功能有一定限度,平常活动时不会出现头晕或者眩晕症状，一旦运动平衡刺激超出大脑调节范围，就会出现头晕或者眩晕症状，比如过山车等运动，这一类型眩晕疾病在急性发作治疗眩晕缓解后，会出现长时间的头晕不稳感，通过前庭康复训练，可增强大脑调节功能产生功能代偿，加速整体前庭功能的康复，使眩晕或头晕症状完全消失。

另外一种平衡障碍属于前庭功能亢进，对于这个提法，可能医生有不同的见解，在我看过的很多患者出现眩晕症状并不是前庭器官的损伤引起的（不能用前庭器官损伤机制解释），可能前庭系统处于一种兴奋或者激惹状态（往往是单侧的），在日常活动时如转头，起床等动作就可出现头晕或者眩晕症状，临床上发现有些眩晕疾病前庭系统兴奋的同时出现大脑其他功能区域也处于兴奋状态，表现在很多患者都会出现睡眠障碍，夜间难以入睡，大脑一直处于运转状态，甚至容易受到外界刺激，比较常见的是对光亮和声音刺激敏感，表现为怕光及怕声音等现象。因此，我大胆的推测前庭功能的亢奋，有可能是整个大脑过度兴奋导致的，在给患者口服或者静脉应用降低大脑兴奋性的药物后眩晕症状可以明显得到缓解，间接证明了这一观点。但目前尚未找到直接证明的方法，这也是徐亚平眩晕工作室进一步研究的方向。这一类型的眩晕疾病在整体大脑兴奋性下降后，前庭功能兴奋性也下降，但我们发现这种过度兴奋状态会对前庭系统本身造成损害或者造成大脑中枢和前庭系统产生不协调因素，因此在兴奋性下降之后也会出现头晕不稳感，通过前庭康复训练可使前庭系统和大脑中枢重新建立协调关系，达到新的平衡状态，从而头晕不稳症状消失。

3、前庭康复训练应坚持心理建设与生理平衡训练并行

我们理解了眩晕发病机理，就能很好的理解前庭康复训练的意义，前庭康复训练的基本原理就是利用简单的小剂量的前庭刺激手段（如动眼），一方面来锻炼增强前庭中枢减退的功能并产生适应，另一方面来调动大脑的调节机制，代偿部分前庭功能的缺失或者调节大脑各功能区域的协调，让身体达到新的平衡，从而让眩晕或头晕症状消失。另外，临床上我们还发现心理恐惧焦虑、抑郁等不良情绪，会引起主观上头晕不稳感，这些不良情绪也会阻碍前庭功能的恢复，因此在康复训练的同时因做好心理建设，也叫心理康复，主要通过充分了解自己所患疾病，明确诱发因素，做好预防及发病时处理，来消除眩晕疾病对心理的创伤，消除不良情绪。因此，我始终认为，治疗眩晕应该坚持心理及生理同时治疗模式，引入眩晕工作室诊疗模式，收到了良好的治疗效果。