独居高龄老人不慎摔倒，遭遇“人生最后一次骨折”，微创手术后老人恢复健康

人生最后一次骨折，是这次骨折之后，就再也不会骨折了吗?当然不是!所谓“人生最后一次骨折”，指的是一旦发生这种骨折，很多老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。浙江省立同德医院骨外科辛龙

86岁的孙奶奶喜欢一个人居住，自得其乐。9月初，她在家里不小心摔了一跤，第二天才被家人发现，生命垂危，叫了120送入浙江省立同德医院。遭遇“人生最后一次骨折”，该保守治疗还是手术？经过浙江省立同德医院医护人员的全力抢救和精心治疗，老人已经顺利接受手术，而且还是微创手术。孙奶奶目前身体恢复良好，正在开心地接受康复治疗。

因为已经有一整天联系不上母亲，长期在外地工作的孙先生赶回杭州去母亲家看望。在家门口，孙先生使劲敲门和呼喊：“妈，你在家吗？开开门……”但是门里面却无人应答。感觉不对劲的孙先生立马掏出备用钥匙打开了门，一开门，他被眼前的景象惊呆了：只见他的妈妈倒在地板上，不能动弹，脸色苍白。面对家人呼喊，孙奶奶只有轻微意识，但无法正常说话。孙先生迅速联系了120，将母亲送往浙江省立同德医院。

送到浙江省立同德医院时，孙奶奶极度虚弱，呈休克脱水状态，病情极其严重，随时有生命危险。急诊科医生叫来了骨科辛龙副主任医师会诊，经过拍片诊断为“右髋部粉碎性骨折伴失血性休克”，且伴有严重的全身基础疾病及骨质疏松。由于骨折后急性失血，血色素只有正常人一半，已低至6.1g；而且老人倒在地板趴了一夜，大小便失禁，导致全身皮肤大范围坏死，尤其会阴及肛门皮肤严重水肿破溃。全身心肺功能及营养极差，严重脱水伴有急性肾功能不全，白蛋白仅有23g，低血钾，并合并肺部胸腔积液及尿路感染。医生立即将孙奶奶转入急诊重症监护(EICU)进行救治，经过初期有效综合治疗，积极纠正心肺功能，孙奶奶脱离生命危险。随后转入骨科病房进一步治疗。

如果采取常规开放手术可能导致时间长，出血量大，老人无法耐受。辛龙副主任医师成功为老人实施右髋部骨折闭合髓内钉内固定术。手术历经1个小时，手术切口3cm，术中出血仅30ml，术后转入普通病房进一步治疗。

孙奶奶手术后恢复良好，在术后的第二天即可坐起，侧卧翻身。随着孙奶奶的病情好转，生活质量提升了，家人后期的护理负担也减轻了。目前，她正在接受康复治疗。

对于老年人，发生在髋部骨折死亡率高达50%！也被称为“人生最后一次骨折”。

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后妇女，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。

年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。这也是在过去被称为“人生最后一次骨折”的原因：一旦发生、性命堪忧。

众所周知，任何手术都有风险，对于老年人来说更是如此。老年人身体各方面机能下降，手术耐受性很差;并且很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。

在全身情况允许下，微创手术出血少，手术快，疗效好，减少很多并发症，针对老年性髋部骨折治疗，极大提高老年人的生活质量及生存率。

近年来，浙江省立同德医院骨科已积极与国际接轨，针对老年人骨质疏松性骨折采取个体化治疗，开展多项先进治疗技术，如髋部骨折采取微创闭合内固定(MIPPO手术)，半髋或全髋置换(THA)，胸腰椎骨折采取经皮椎体成形术(PKP)，其中患者最高年龄高达96岁，手术均取得了满意的效果。

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