腰椎内镜术后注意事项

1、腰椎内镜下微创术后的病人为什么要休息，康复治疗，功能锻炼？厦门大学附属福州第二医院骨科吴建军

腹部肌肉功能锻炼（图1） 背肌锻炼（图2）

术后第1天开始直腿抬高锻炼（图3） 拱桥（图4）

因为镜下摘除髓核组织后，虽然神经症状解除了，但原先破裂的纤维环需要4-6周的时间修复。

这段时间内:
1）患者需要多卧床休息，让纤维环在休息状态下才能获得恢复，术后3天内绝对卧床休息。
2）为避免腰背部萎缩，卧床1个月以后开始进行腰背肌功能锻炼（图1.2.4），使腰背肌力得到恢复，增加肌肉协调性，有助于增强脊柱稳定性。
3）为避免术后神经根粘连，建议术后第1天就开始行直腿抬高功能锻炼（图3），并坚持4周。
4）患者若要起身站立、坐位、大小便必须用腰围固定保护缓慢起身，时间1个月左右。

5）患者卧床休息1个月以后，要在床上绑好护腰再起床，用3-5天时间训练起床，速度不可以太快。
6） 康复锻炼最好由康复医师指导，如果患者无法配合以上治疗，可能会引起后期腰部失稳，局部出血、疼痛、麻木等症状加重。所以患者不能认为术后无症状，病就好了，术后腰部要细心保护，才能不引起复发，巩固治疗效果。．
2、为什么有的患者术后下地症状立即解除，但2-3天后开始出现腰背部酸痛、腿麻等症状？
原因是神经虽然解除压迫了，但神经局部炎症及血肿刺激在术后2-3天后会出现，
进而出现臀区、腿部麻木疼痛等症状，神经炎症消退较慢，须经过一段时间逐渐消除。
3、微创镜下手术会复发吗？
微创镜下手术只是咬出突出物，消除神经压迫，并不能重建椎间盘，使椎间盘恢复完好无损，仅是修整，不是更换重建，所以有可能复发。即使开放性手术也会引起本节段或邻近节段复发，但开放手术后复发，医生会束手无策，而微创手术后复发，医生仍可以进行二次治疗。

4、伤口缝线一针，是可吸收线，不需要拆线，自动掉落。回家后可每隔2-3天用创可贴更换敷料。

5、出院时坐车绑护腰，平躺后排或放平前排副驾驶座。

腰椎内镜下微创手术是目前国际最先进的镜下手术方式，2007年才进入中国，目前国内仅少数几家医院在开展此类手术，本人是华东地区第一个开展此手术的医生。

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