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张黔桓 三甲
张黔桓 主任医师
广东省人民医院 心内科

窦性心动过缓一定要植入起搏器吗?

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心脏由四个腔室组成:两个心房(上)和两个心室(下)。心脏的节律通常由窦房结控制,窦房结是右上心室(心房)中的特殊细胞区域,它是自然起搏细胞,会产生触发我们每个心跳的电信号。电信号从窦房结穿过心房到达心室,使心脏收缩并将血液泵送到肺部和身体。

病态窦房结综合征是指窦房结无法产生适合身体需要的心跳节律,导致不规则的心律(心律不齐)。病态窦房结综合征也称为窦房结功能障碍或窦房结疾病。

你可能会产生以下症状:

疲劳

头晕、晕厥或接近晕厥

气促

胸闷胸痛

心悸

哪些原因会造成窦房结功能障碍呢?

与年龄有关的心肌退化

心脏病

影响心脏的炎症性疾病

窦房结受损或心脏手术疤痕

治疗高血压的药物,包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂

治疗心律失常的药物

一些老年痴呆症药物

神经肌肉疾病,例如肌肉营养不良

阻塞性睡眠呼吸暂停

罕见的基因突变

窦房结功能障碍的危害:

心房颤动

心源性猝死

卒中

心力衰竭

窦房结功能障碍的诊断:

心电图:最初发现心动过缓的主要检查,简单易行。

动态心电图:可以记录24-72小时患者心率和节律情况,全面评估患者窦房结功能。

植入性心电记录装置:通过简单的手术方式植入皮下,体积小,对那些病情隐匿的患者可以长程记录心脏节律(多至3年)。

治疗

大多数患者最终都需要永久性起搏器来维持规律的心跳,起搏器被植入在锁骨附近的皮肤下。 对起搏器进行程控,可以根据需要刺激或“搏动”你的心脏,以使其正常跳动。大多数患有病窦综合症的人都受益于双腔起搏器。

如果植入起搏器后, 患者的心跳仍然很快,医生会给予药物控制快速的心跳。如果患者还有房颤,射频消融也是一个选择。

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张黔桓
张黔桓 主任医师
广东省人民医院 心内科