不明原因反复发作的低血糖

低血糖（二）

这是一个发生在2004年前后某天的故事，患者为一位中老年女性，家住鹰潭市，不明原因反复多次先发作精神错乱，糊言乱语，随后出现昏迷不醒，在当地医院查不出病因，无奈之下患者在她老伴的陪同下乘火车来南昌救医，一下车就坐上了一个黑心的士，把她们拉到比二附院远一半路程的省人民医院（此类情况在过去经常遇到），当时正遇到我在急诊科当班，只见患者精神萎糜，由丈夫搀扶着来到本科就诊，经过仔细询问病史、体检和抽血化验检查，结果发现患者血糖2.1mmoL/L，考虑患者的病情是由反复发作的低血糖引起，患者既往无糖尿病及用药史，为什么反复发生低血糖呢？我想到了胰岛素瘤的可能并将患者收住入院进一步诊治，住院证里写了：低血糖查因：胰岛素瘤？，后我对病人进行了追踪，结果证实了我的诊断。

后来经过我多年不懈的学习我发现引起反复低血糖发作的其它几种病病，现总结如下：对于不明原因反复发作的低血糖，除了饮食和糖尿病用药原因外，还要想到胰岛素瘤、付肿瘤性低血糖症（中老年人患肺癌肝癌等分泌胰岛素样物质引起的反复低血糖）和自身免疫性低血糖（可查糖尿病抗体）。