帕金森病患者最关心的关于DBS手术的若干个问题

手术首先改善最明显的是运动症状，比如僵直、震颤、动作迟缓等。对于中轴症状的疗效要比运动症状差一些。但也是个体有差异。如患者术前通过服药，冻结步态有明显的改善，那么手术以后也会得到相应改善。手术之前药物治疗，冻结步态没有明显改善的，术后冻结步态改善的程度也不好。

2、DBS手术后会有不良反应吗？如何解决？

每一种疗法都有好的一面，也有不利的一面。对于DBS手术，不利的一面发生的概率虽然比较低，但是客观存在。对患者而言，术前一定要全面客观去评估。那么，不良反应有哪些？

第一，开机以后会有人有异动。异动就是手术之前动作少，不能动，术后动作多了，这种动作多同时说明手术植入的靶点相当准确，异动一般可通过术后程控或减药能够改善。第二，有可能会有步态障碍。比方术前有冻结步态，术后可能冻结步态改善不明显，还有极个别患者冻结步态可能会加重。这种加重的情况，目前有相应的处理方法，比方说术后应用交叉电脉冲或用变频治疗来改善步态。第三，语言的障碍，比方说术后开机以后运动症状得到了非常明显的缓解，但是随着刺激参数的提高，有的患者发现自己说话可能变得比较费力了，有时候说话不清楚，这种情况怎么办？一个是调整刺激的点位，另外可以降低刺激的参数，来改善这种语言障碍。第四，极少数的患者可能会出现这种情绪的低落，抑郁，包括焦虑等，一般情况下，帕金森病患者百分之六七十的都会有不同程度的情绪障碍。这种情况出现以后，可以应用药物配合调整参数。

总之，DBS术后不良反应虽然发生概率比较低，但是患者应提前了解清楚，如果能够接受，整个DBS治疗对患者而言一定是益处远大于不良反应。况且，这一类不良反应即使不做手术也会在整个药物治疗过程中出现。

3、DBS术后患者的部分症状除了调整参数外还有其他疗法吗？

除了药物或者程控参数的调节，目前来讲，康复治疗是DBS术后非常重要的一个辅助治疗手段。康复治疗包括步态障碍、平衡、语言、吞咽等等训练，通过不同康复手法，比方说采用物理治疗，作业治疗，或者言语和吞咽训练，还有一些行为疗法和认知训练等等，改变或者改善这些症状，从而提高患者生活质量。

4、DBS手术能根治帕金森病吗？术后可以减药吗？

手术有一个客观的事实就是手术本身不能够根治帕病。目前也没有什么疗法能说或者敢说根治帕病的。帕金森病术后仍会进展。

也并不是说所有的病人做完手术以后都能够减药，虽然绝大部分患者都能够减掉。

5、术后皮下埋线对生活有影响吗？

一般情况下，术后埋线对帕金森病患者的生活是没有影响的。术后所有的充电都是无线充电。相应的也比较方便。

6、术后为什么需要经常活动脖子？

手术中有一些线在皮下经过，尤其在颈部。所以手术后，医生会要求大家经常性地转转脖子，尽量伸展。活动脖子的好处在于可以让导线在皮下充分的延展，防止黏连，形成皮下隧道。如果术后有粘连，就说明术后活动的不好。那么也有很多患者说线会不会被挣断，目前还没有说因为转脖子把线拽断的情况，本身导线它是有弹性的。还有的患者说术后我活动脖子以后，我会疼痛吗？不会引起疼痛。活动充分之后，导线在皮下会形成一个非常通畅的通路，对生活也是没有影响。像很多患者在术后做俯卧撑，引体向上都没有任何影响，也不怕牵拉。

7、做DBS手术疼不疼？

DBS手术基本上采用局麻全麻的操作，即使在局麻状态下，患者基本也感受不到疼痛。全麻就更不用说了，全麻时间很短，也就半个小时的时间，为了把脉冲发射器放在胸前皮下；局麻就是把电极非常精准的植入到脑内。所以在植入的过程中，需要患者清醒来和手术医生进行正常的交流，来看看有没有麻木或者抽筋这种反应来判断电极的位置。当然这仅仅是其中的一方面。这个手术对医生来说要求比较高，步骤多，比较精细，但对患者而言，安全性高，无需恐惧。